A investigação indica que os adesivos de lidocaína são modestamente eficazes para a nevralgia pós-herpética (NPH), com uma redução de 10-20 mm numa escala visual analógica de 100 mm em ensaios controlados.No entanto, a sua eficácia para a dor aguda (por exemplo, dor cirúrgica, fracturas de costelas) é comparável ao placebo.Apesar das evidências limitadas para além da NPH, a utilização não autorizada para doenças como a dor lombar crónica e a osteoartrite é comum devido à segurança e facilidade de aplicação.Estudos não controlados relatam benefícios mais amplos, mas os efeitos placebo podem influenciar estes resultados.O mecanismo do adesivo envolve o bloqueio dos canais de sódio para inibir os sinais de dor.Embora geralmente seguro, podem ocorrer reacções cutâneas ligeiras e os efeitos sistémicos são raros.
Pontos-chave explicados:
1. Eficácia comprovada para a Nevralgia Pós-Herpética (NPH)
- Ensaios aleatórios controlados por placebo confirmam um alívio modesto mas significativo da dor para a NPH (redução de 10-20 mm numa escala de dor).
- O adesivo de prescrição a 5% está aprovado pela FDA para a PHN, visando a dor nervosa localizada após o herpes zoster.
2. Evidências limitadas para outras condições de dor
- Dor aguda (por exemplo, dor pós-cirúrgica, fracturas das costelas):Não é melhor do que o placebo em estudos controlados.
- Utilização não autorizada:Amplamente adotado para as dores lombares crónicas, a osteoartrite e as doenças neuropáticas, mas a eficácia carece de provas rigorosas.
- Efeito placebo:Os estudos abertos e os relatos de casos podem sobrestimar os benefícios devido à falta de ocultação.
3. Mecanismo de ação
- A lidocaína bloqueia canais de sódio dependentes de voltagem nas membranas nervosas, impedindo a transmissão do sinal da dor.
- De ação rápida (alívio em 30 minutos) devido à absorção tópica direta.
4. Segurança e tolerabilidade
- Efeitos secundários ligeiros:Irritação da pele (vermelhidão, comichão) no local de aplicação.
- Efeitos sistémicos raros:Possível em caso de utilização excessiva ou de comprometimento das barreiras cutâneas.
- Populações especiais:Consultar um médico antes de utilizar, especialmente no caso de adesivo de lidocaína na gravidez ou a amamentar.
5. Considerações práticas
- Custo:Os pensos de prescrição médica são caros em comparação com as alternativas de venda livre (menor concentração de lidocaína).
- Diretrizes:Aplicar apenas na pele intacta; evitar a utilização prolongada sem supervisão médica.
6. Recomendações clínicas
- Primeira linha para a PHN:Apoiado por provas.
- Utilização não autorizada:Ponderar os potenciais benefícios em relação à eficácia não comprovada; monitorizar os resultados induzidos por placebo.
O adesivo de lidocaína é uma ferramenta de nicho mas valiosa para a NPH, com um otimismo cauteloso para aplicações mais amplas.O seu perfil de segurança torna-o apelativo, mas os médicos devem dar prioridade a uma utilização baseada na evidência.
Tabela de resumo:
| Aspeto-chave | Resultados da investigação |
|---|---|
| Eficácia comprovada (PHN) | Redução da dor de 10-20 mm numa escala de 100 mm; aprovado pela FDA para a PHN. |
| Utilização não autorizada | Comum para a lombalgia crónica/osteoartrite, mas carece de provas rigorosas. |
| Mecanismo | Bloqueia os canais de sódio para inibir os sinais de dor; actua em 30 minutos. |
| Segurança | Irritação ligeira da pele; efeitos sistémicos raros.Seguro para a maioria, mas consultar durante a gravidez. |
| Recomendação clínica | Primeira linha para a NPH; otimismo cauteloso para uso não indicado. |
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