Os adesivos de opiáceos, um tipo de adesivos medicamentosos são concebidos para populações específicas de doentes sob rigorosa supervisão médica. Não são adequados para todas as pessoas e só devem ser utilizados por indivíduos com um historial documentado de consumo de opiáceos, uma vez que os doentes sem opiáceos enfrentam riscos graves, incluindo resultados fatais. Estes adesivos são ideais para o controlo da dor persistente e localizada, proporcionando um alívio discreto e contínuo, especialmente para quem necessita de mobilidade ou de conforto durante a noite. A decisão de utilizar adesivos de opiáceos deve envolver sempre um profissional de saúde para avaliar a sua adequação e segurança.
Pontos-chave explicados:
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Historial de consumo de opiáceos do doente
- Os adesivos de opiáceos devem apenas devem ser prescritos a doentes com exposição prévia a opiáceos.
- Os indivíduos que não utilizaram opiáceos (sem utilização prévia) correm o risco de depressão respiratória potencialmente fatal ou de overdose devido à libertação sustentada do fármaco pelos adesivos.
- Os opiáceos orais alternativos (por exemplo, comprimidos de morfina) podem ser mais seguros para os novos utilizadores, mas tal requer uma avaliação profissional.
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Tipo de dor tratada
- Melhor para dor crónica e localizada (por exemplo, artrite, neuropatia) que é persistente e não episódica.
- Os adesivos proporcionam uma administração estável da medicação, evitando os picos e depressões associados às doses orais.
- Menos adequados para dores agudas ou flutuantes, em que são necessários ajustes rápidos da dose.
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Vantagens práticas
- Discreto e não invasivo: Ideal para doentes que não gostam de comprimidos ou que necessitam de alívio ininterrupto durante as actividades/sono.
- Frequência de dosagem reduzida: Normalmente aplicado a cada 72 horas, melhorando a adesão em comparação com os múltiplos comprimidos diários.
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Papel crítico da supervisão médica
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O médico deve avaliar:
- A tolerância do paciente aos opióides e o histórico médico.
- Potenciais interações medicamentosas (por exemplo, sedativos que aumentam o risco de overdose).
- Aplicação adequada (por exemplo, evitar a exposição ao calor que acelera a libertação do fármaco).
- Acompanhamento regular para monitorizar a eficácia e os efeitos secundários (por exemplo, irritação da pele, tonturas).
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O médico deve avaliar:
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Riscos e contra-indicações
- Nunca para doentes sem opiáceos: Mesmo os adesivos de baixa dosagem podem causar depressão respiratória fatal neste grupo.
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Evitar em doentes com:
- Asma grave ou problemas pulmonares.
- Afecções cutâneas no local de aplicação.
- Insuficiência hepática/renal que afecte o metabolismo do medicamento.
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Alternativas a considerar
- Para novos doentes com dor: Opióides orais ou opções não opióides (por exemplo, AINEs, fisioterapia).
- Para dor aguda: Medicamentos de resgate (opióides de ação curta) juntamente com adesivos, se prescritos.
Os adesivos de opiáceos são uma ferramenta poderosa para doentes selecionados para doentes selecionados, combinando comodidade com alívio controlado. No entanto, a sua utilização incorrecta pode ser mortal - o que sublinha a razão pela qual a orientação profissional não é negociável. Discutiu o seu plano de gestão da dor com um prestador de cuidados de saúde que compreende o seu historial médico completo?
Tabela de resumo:
| Considerações importantes | Detalhes |
|---|---|
| Histórico do paciente | Apenas para as pessoas com exposição prévia a opiáceos; riscos fatais para os utilizadores sem experiência com opiáceos. |
| Tipo de dor | Dor crónica e localizada (por exemplo, artrite); menos adequado para dor aguda. |
| Vantagens | Alívio discreto e contínuo; frequência de dosagem reduzida (a cada 72 horas). |
| Supervisão médica | Avaliação clínica obrigatória quanto à segurança, interações e aplicação. |
| Contra-indicações | Evitar em doentes sem opiáceos, com problemas pulmonares graves ou doenças de pele. |
| Alternativas | Opióides orais ou terapias não opióides para novos pacientes com dor. |
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