Os adesivos transdérmicos de escopolamina, habitualmente utilizados para prevenir náuseas e vómitos provocados por enjoos ou cirurgias, não são adequados para todas as pessoas. As principais contra-indicações incluem indivíduos com glaucoma de ângulo estreito, alergias à escopolamina ou a medicamentos semelhantes, reacções cutâneas graves aos adesivos e pessoas com menos de 18 anos de idade. Aplicam-se precauções adicionais a pessoas com problemas respiratórios, bloqueios intestinais ou que realizem actividades que exijam atenção mental. Consulte sempre um profissional de saúde antes da utilização para avaliar os riscos com base no historial médico e nas potenciais interações medicamentosas.
Pontos-chave explicados:
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Doentes com glaucoma de ângulo estreito
- A escopolamina pode agravar esta doença ao aumentar a pressão intraocular, levando a danos na visão ou cegueira. Os efeitos anticolinérgicos do adesivo de escopolamina dilatam as pupilas, o que é perigoso para quem já tem um sistema de drenagem ocular comprometido.
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Alergia à escopolamina ou compostos relacionados
- Podem ocorrer reacções de hipersensibilidade (por exemplo, erupção cutânea, inchaço, anafilaxia). É possível a reatividade cruzada com outros anticolinérgicos como a atropina ou a hiosciamina. Rever sempre os ingredientes do medicamento antes de o utilizar.
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Restrições pediátricas (<18 anos de idade)
- A segurança e a eficácia não estão estabelecidas em crianças. As populações mais jovens podem sofrer efeitos secundários mais intensos (por exemplo, delírio, depressão respiratória) devido a vias metabólicas imaturas.
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Reacções cutâneas graves ou alergias ao adesivo
- A dermatite de contacto anterior ou a intolerância ao adesivo justificam que seja evitado. Devem ser explorados métodos de administração alternativos (por exemplo, comprimidos orais) para as pessoas com pele sensível.
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Doenças respiratórias e gastrointestinais
- Asma/DPOC grave: Os anticolinérgicos podem espessar as secreções, agravando as dificuldades respiratórias.
- Bloqueios intestinais: A escopolamina abranda a motilidade intestinal, o que pode provocar complicações como o íleo paralítico em indivíduos susceptíveis.
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Actividades que requerem atenção
- Os efeitos secundários (sonolência, visão turva) prejudicam a coordenação. Evite conduzir, nadar ou utilizar maquinaria pesada até que a tolerância seja confirmada. O álcool agrava estes efeitos.
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Populações especiais
- Aleitamento: A escopolamina passa para o leite materno, podendo causar sonolência no bebé ou problemas de alimentação.
- Idosos: Maior suscetibilidade a confusão ou retenção urinária devido a alterações farmacocinéticas relacionadas com a idade.
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Interações medicamentosas
- Evitar com outros depressores do SNC (por ex., opiáceos, benzodiazepinas) ou anticolinérgicos (por ex., anti-histamínicos), que podem amplificar os efeitos adversos, como boca seca ou perturbações cognitivas.
Discuta sempre o seu historial médico completo com um profissional de saúde para garantir uma utilização segura, uma vez que as doenças negligenciadas (por exemplo, perturbações do ritmo cardíaco) também podem representar riscos. Estes adesivos exemplificam como as terapias direcionadas requerem uma seleção cuidadosa dos doentes para equilibrar os benefícios com as vulnerabilidades ocultas.
Tabela de resumo:
| Grupo | Razão para evitar |
|---|---|
| Glaucoma de ângulo estreito | Aumenta a pressão intraocular, com risco de danos na visão. |
| Alergia à escopolamina | Risco de reacções de hipersensibilidade (erupção cutânea, inchaço, anafilaxia). |
| Menos de 18 anos de idade | Segurança não estabelecida; potencial para efeitos secundários graves como delírio. |
| Reacções cutâneas graves | Pode ocorrer intolerância ao adesivo ou dermatite de contacto. |
| Condições respiratórias | Espessamento das secreções, agravamento da asma/DPOC. |
| Bloqueios intestinais | Diminui a motilidade intestinal, com risco de íleo paralítico. |
| Actividades que requerem concentração | A sonolência/visão turva prejudica a coordenação (por exemplo, condução, máquinas). |
| Aleitamento materno | Passa para o leite, pode causar sonolência no bebé. |
| Idosos | Maior risco de confusão ou retenção urinária. |
| Interações medicamentosas | Amplifica os efeitos dos depressores do SNC (opiáceos, benzodiazepinas) ou anticolinérgicos. |
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