O adesivo contracetivo, incluindo o adesivo de estradiol td é um contracetivo hormonal que fornece estrogénio e progestina através da pele.Embora seja eficaz para muitos, apresenta riscos significativos para a saúde de certos indivíduos devido à sua composição hormonal e efeitos sistémicos.As contra-indicações incluem o tabagismo (especialmente acima dos 35 anos), obesidade (IMC ≥30 ou peso >198 lbs), gravidez, história de eventos tromboembólicos, condições cardiovasculares, doença hepática, cancros sensíveis a hormonas e interações medicamentosas específicas.Compreender estas restrições é fundamental para a segurança da paciente e para um planeamento familiar eficaz.
Pontos-chave explicados:
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Fumadores com mais de 35 anos
- A nicotina e o estrogénio aumentam sinergicamente o risco de trombose em 30-50%.
- Contraindicação absoluta de acordo com as diretrizes da OMS devido ao risco de acidente vascular cerebral/enfarte do miocárdio.
- As opções alternativas não hormonais (por exemplo, DIU de cobre) são mais seguras para este grupo demográfico.
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Riscos tromboembólicos e cardiovasculares
- A história de TVP/PE, acidente vascular cerebral ou doença arterial coronária duplica os riscos de coagulação relacionados com o adesivo.
- A hipertensão (>160/100 mmHg) exacerba o stress vascular.
- A enxaqueca com aura indica vulnerabilidade ao vasoespasmo cerebral.
- Considerar métodos que utilizem apenas progestina se for necessária contraceção hormonal.
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Factores metabólicos e hepáticos
- O IMC ≥30 reduz a eficácia do adesivo em 40-60% devido à alteração da distribuição do medicamento.
- As doenças hepáticas activas prejudicam o metabolismo dos estrogénios, o que pode provocar uma acumulação tóxica.
- A diabetes com nefropatia/retinopatia pode agravar-se com os efeitos de retenção de líquidos dos estrogénios.
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Preocupações oncológicas e reprodutivas
- Os cancros dependentes de estrogénio (mama/endométrio) podem recorrer.
- A hemorragia vaginal inexplicada requer uma avaliação diagnóstica antes da utilização.
- Contraindicação na gravidez devido ao potencial de dano fetal (medicamento de categoria X).
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Interações medicamentosas
- Os indutores do CYP3A4 (por exemplo, rifampicina, medicamentos para o VIH/HCV) reduzem os níveis hormonais em 50-80%.
- Os anticoagulantes (varfarina) requerem uma monitorização cuidadosa do INR.
- A erva de S. João diminui a eficácia de forma semelhante.
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Reacções alérgicas/de hipersensibilidade
- Os adesivos ou hormonas do adesivo podem causar dermatite de contacto em 5-10% dos utilizadores.
- É necessária a descontinuação imediata em caso de angioedema ou sinais de anafilaxia.
Para os compradores, tenha em atenção que as doentes com contra-indicações podem necessitar de contraceptivos alternativos, como métodos de barreira, DIU de cobre ou pílulas só de progestina.Verifique sempre o historial médico e a medicação atual antes da aquisição.O adesivo continua a ser uma opção viável apenas para candidatos de baixo risco com perfis de saúde estáveis.
Tabela de resumo:
| Grupo | Principais riscos | Alternativas recomendadas |
|---|---|---|
| Fumadores com mais de 35 anos | Risco de trombose 30-50% mais elevado; preocupações com AVC/EM | DIU de cobre, métodos de barreira |
| Historial de coágulos sanguíneos | Risco duplicado de coagulação; complicações vasculares | Pílulas só de progestina, opções não hormonais |
| IMC ≥30 ou peso >198 lbs | 40-60% de eficácia reduzida; preocupações metabólicas | Métodos apenas com progestina, aconselhamento sobre o estilo de vida |
| Doença hepática | Metabolismo dos estrogénios comprometido; riscos de acumulação tóxica | Contraceptivos não hormonais |
| Cancros sensíveis às hormonas | Potencial risco de recorrência | Métodos de barreira, DIU de cobre |
| Certos medicamentos | Interações medicamentosas (por exemplo, os indutores de CYP3A4 reduzem os níveis hormonais em 50-80%) | Consultar o prestador de cuidados de saúde para alternativas |
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