Que Advertências Estão Associadas À Utilização Da Nitroglicerina Transdérmica?Principais Riscos E Diretrizes De Segurança

Os adesivos transdérmicos de nitroglicerina são utilizados para prevenir a angina de peito na doença da artéria coronária, mas são acompanhados de avisos e precauções significativos.Os principais riscos incluem hipotensão grave quando combinados com inibidores da fosfodiesterase (inibidores da PDE-5, como o sildenafil), falta de benefícios comprovados na insuficiência cardíaca aguda ou no enfarte do miocárdio e potenciais queimaduras durante a desfibrilhação se os adesivos não forem removidos.Os doentes idosos ou hipotensos requerem uma monitorização cuidadosa devido a uma maior sensibilidade.As contra-indicações incluem alergias a nitratos ou adesivos, utilização recente de inibidores da PDE-5 e terapêutica concomitante com riociguat.Os efeitos secundários variam desde dores de cabeça a reacções alérgicas potencialmente fatais ou agravamento dos sintomas cardíacos.

Pontos-chave explicados:

Hipotensão grave com inibidores da PDE-5
- Combinação de Nitroglicerina em adesivo transdérmico A administração de nitroglicerina com inibidores da PDE-5 (por exemplo, sildenafil, tadalafil) pode causar quedas perigosas na pressão arterial.
- Estes fármacos potenciam a vasodilatação, levando a síncope ou colapso cardiovascular.
- Nota clínica: Os doentes devem evitar os inibidores da PDE-5 durante 24-48 horas antes e depois da utilização de nitroglicerina.
Eficácia não comprovada em eventos cardíacos agudos
- Não recomendado para enfarte agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca congestiva devido ao início tardio e à falta de provas.
- São preferíveis nitratos alternativos de ação rápida (por exemplo, nitroglicerina sublingual) para alívio imediato.
Queimaduras durante a desfibrilação/cardioversão
- Os pensos devem ser removidos antes da cardioversão/desfibrilhação eléctrica para evitar queimaduras na pele.
- O suporte de alumínio em alguns adesivos pode concentrar a corrente, causando lesões térmicas.
Populações especiais:Idosos e doentes hipotensos
- Maior risco de tonturas ou quedas devido a efeitos hipotensores exagerados.
- A titulação da dose e a monitorização frequente da PA são fundamentais.
Contra-indicações
- Absolutas: Hipersensibilidade aos nitratos/adesivos, riociguat concomitante (risco de hipotensão) e uso recente de inibidores da PDE-5.
- Relativas:Anemia grave ou aumento da pressão intracraniana (os nitratos podem agravar estas condições).
Efeitos secundários graves que requerem atenção imediata
- Reacções alérgicas (inchaço, urticária, anafilaxia).
- Agravamento paradoxal da angina ou dos sintomas isquémicos (por exemplo, dor no peito com irradiação para o maxilar/braço).
- Aconselhamento ao doente: Aconselhar a procura de cuidados de emergência para estes sintomas.
Considerações práticas de utilização
- Rodar os locais de aplicação para evitar a irritação da pele.
- Remover gradualmente os adesivos para evitar a angina de rebote.
- Evitar a descontinuação abrupta em utilizadores crónicos.

Estas advertências sublinham a necessidade de uma seleção cuidadosa dos doentes, do cumprimento das contra-indicações e de uma monitorização vigilante para equilibrar os benefícios terapêuticos e os riscos.

Tabela de resumo:

Principais riscos	Precaução
Interação com inibidores da PDE-5	Evitar sildenafil/tadalafil 24-48 horas antes/depois da utilização; risco de hipotensão grave.
Queimaduras por desfibrilhação	Remover os pensos antes de procedimentos eléctricos para evitar lesões térmicas.
Doentes idosos/hipotensos	Monitorizar atentamente a PA; maior sensibilidade a tonturas/quedas.
Contra-indicações	Alergias, uso de riociguat, inibidores recentes de PDE-5.
Efeitos secundários graves	Procurar cuidados de emergência para anafilaxia ou agravamento da angina.

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