Os adesivos transdérmicos de metilfenidato, embora eficazes para doenças como a PHDA, podem causar efeitos secundários graves que exigem uma intervenção médica urgente.Estes vão desde reacções cutâneas graves no local de aplicação até complicações cardiovasculares, neurológicas e psiquiátricas potencialmente fatais.O reconhecimento precoce destes sintomas é fundamental para evitar danos a longo prazo, especialmente em populações vulneráveis, como crianças ou pessoas com problemas cardíacos pré-existentes.O sistema de administração transdérmica pode também contribuir de forma única para problemas cutâneos localizados, apesar de minimizar alguns efeitos sistémicos.
Pontos-chave explicados:
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Reacções cutâneas graves no local de aplicação
- Sintomas :Vermelhidão, inchaço, bolhas ou alterações da cor da pele no local onde o adesivo foi utilizado.
- Porquê urgente? :Estes podem indicar dermatite de contacto alérgica ou reacções de sensibilização, que podem progredir para alterações permanentes da pigmentação ou danos nos tecidos se não forem tratados.A descontinuação e a avaliação dermatológica são essenciais.
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Emergências cardiovasculares
- Sintomas :Dor no peito, dificuldade em respirar, desmaios ou palpitações.
- Porquê urgente? :O metilfenidato pode aumentar a pressão sanguínea e o ritmo cardíaco, o que pode provocar ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais, especialmente em adultos com problemas cardíacos não diagnosticados.Foi registada morte súbita em crianças com defeitos cardíacos estruturais.
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Crises neurológicas e psiquiátricas
- Sintomas :Convulsões, alucinações, paranoia, agressividade ou pensamentos suicidas.
- Porquê urgente? :Estes sugerem psicose ou síndroma da serotonina, exigindo uma intervenção imediata ao nível da saúde comportamental.Os doentes com antecedentes de perturbações do humor estão em maior risco.
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Compromisso circulatório (fenómeno de Raynaud)
- Sintomas :Dormência, dor, sensação de frio ou alterações da cor da pele (azul/pálida) nas extremidades; feridas inexplicáveis.
- Porquê urgente? :A vasoconstrição provocada pelo metilfenidato pode levar à necrose dos tecidos ou à gangrena se o fluxo sanguíneo não for restabelecido rapidamente.
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Priapismo
- Sintomas :Erecções dolorosas que duram ≥4 horas.
- Porquê urgente? :Esta emergência urológica pode causar disfunção erétil permanente sem tratamento rápido (por exemplo, descompressão ou vasoconstritores).
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Supressão do crescimento em crianças
- Sintomas :Diminuição do aumento de altura/peso ao longo do tempo.
- Porquê monitorizar? :Embora não seja uma emergência aguda, os atrasos de crescimento requerem uma reavaliação da dose para equilibrar os benefícios terapêuticos e os riscos de desenvolvimento.
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Alterações visuais e dermatológicas
- Sintomas :Visão turva, aparecimento de glaucoma ou despigmentação generalizada da pele.
- Porquê urgente? :As alterações da visão podem indicar um aumento da pressão intraocular, enquanto a despigmentação pode indicar reacções auto-imunes.
Considerações práticas para os prestadores de cuidados:
- Rodar os locais de aplicação dos pensos para reduzir a irritação da pele.
- Documentar semestralmente os indicadores de crescimento das crianças.
- Podem ser aconselhados kits de emergência (por exemplo, anti-histamínicos para reacções alérgicas) para doentes de alto risco.
Já pensou em como a administração transdérmica pode mascarar os primeiros sintomas sistémicos em comparação com as formas orais? Os efeitos cutâneos localizados podem atrasar o reconhecimento de problemas mais amplos, sublinhando a necessidade de uma monitorização vigilante para além do local de aplicação.
Tabela de resumo:
| Categoria de efeitos secundários | Sintomas | Porquê Urgente? |
|---|---|---|
| Reacções cutâneas graves | Vermelhidão, inchaço, bolhas, alterações da cor da pele no local de aplicação | Pode indicar dermatite alérgica ou danos nos tecidos; requer interrupção da utilização. |
| Emergências cardiovasculares | Dor no peito, dificuldade em respirar, desmaios, palpitações | Risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte súbita em doentes vulneráveis. |
| Neurológico/Psiquiátrico | Convulsões, alucinações, paranoia, agressão, pensamentos suicidas | Sinal de psicose ou síndroma da serotonina; necessita de intervenção imediata. |
| Compromisso circulatório | Dormência, dor, extremidades frias, pele azulada/pálida, feridas inexplicáveis | A vasoconstrição pode levar à necrose ou gangrena dos tecidos. |
| Priapismo | Erecções dolorosas com duração ≥4 horas | Pode causar disfunção erétil permanente sem tratamento imediato. |
| Supressão do crescimento (crianças) | Diminuição do ganho de altura/peso ao longo do tempo | Requer reavaliação da dose para equilibrar a terapia e o desenvolvimento. |
| Visão/Dermatológico | Visão turva, aparecimento de glaucoma, despigmentação generalizada da pele | Pode indicar pressão intraocular ou reacções auto-imunes. |
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