A lidocaína tópica, embora geralmente segura para o alívio da dor localizada, pode produzir efeitos sistémicos para além do local de ação pretendido.Estes variam de sintomas neurológicos ligeiros (por exemplo, tonturas, dores de cabeça) a complicações raras mas graves, como metemoglobinemia ou depressão respiratória.Os efeitos podem envolver múltiplos sistemas de órgãos, incluindo os sistemas nervoso, cardiovascular e respiratório, com algumas manifestações (por exemplo, alterações do paladar, irritação da córnea) reflectindo as interações farmacológicas mais amplas da lidocaína.A monitorização de reacções alérgicas e alterações neurológicas é crucial, especialmente em cenários de doses elevadas ou de utilização prolongada.
Pontos-chave explicados:
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Efeitos hematológicos
- Metemoglobinemia:Condição rara mas grave em que a hemoglobina não consegue libertar eficazmente oxigénio para os tecidos, exigindo tratamento imediato com azul de metileno.Este risco é maior em doentes com factores predisponentes (por exemplo, deficiência de G6PD) ou aplicação excessiva.
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Efeitos neurológicos
- Sintomas comuns:Dores de cabeça (1-10% de incidência), tonturas (0,1-1%) e vertigens, frequentemente associadas a flutuações transitórias da tensão arterial.
- Manifestações graves:Podem ocorrer confusão, tremores, convulsões e depressão respiratória com a absorção sistémica, particularmente em caso de sobredosagem ou em indivíduos sensíveis.
- Relatórios pós-comercialização:Incluem hiperestesia (aumento da sensibilidade), hipoestesia (dormência) e alterações do paladar (por exemplo, gosto metálico), sugerindo modulação dos nervos periféricos.
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Perturbações sensoriais
- Efeitos visuais/auditivos:Irritação da córnea (com exposição ocular), visão turva/dupla, zumbido ou perda de audição, provavelmente devido ao bloqueio do canal de sódio nos nervos sensoriais.
- Alterações do paladar:Relatados como frio/dormente ou sabores invulgares, reflectindo os efeitos anestésicos locais nos receptores orais/língua.
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Efeitos respiratórios e nas vias respiratórias
- Irritação local:Dor de garganta, rouquidão ou oclusão do tubo endotraqueal (raro, <0,1%) quando utilizado em procedimentos das vias respiratórias.
- Riscos sistémicos:Depressão respiratória em casos graves, especialmente com medicamentos depressores do SNC em simultâneo.
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Reacções alérgicas e dermatológicas
- Suaves:Vermelhidão, inchaço ou ardor no local da aplicação (mais frequente).
- Grave:Urticária, angioedema ou anafilaxia (raros, mas de reconhecimento precoce).Os dados pós-comercialização registam uma exacerbação da dor ou um atraso na cicatrização de feridas em alguns casos.
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Efeitos psiquiátricos e cognitivos
- Podem ocorrer confusão, psicose ou sonolência, particularmente em doentes idosos ou com metabolismo deficiente do medicamento.
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Efeitos cardiovasculares
- Hipotensão ou hipertensão (raro), secundária a interferência do sistema nervoso autónomo ou vasodilatação.
Considerações clínicas:
- A absorção sistémica aumenta com a aplicação em áreas de grandes dimensões/mucosas ou em pele ferida.
- Os doentes devem ser monitorizados quanto a sintomas neurológicos/cardiorrespiratórios, especialmente com formulações de dose elevada (por exemplo, adesivos).
- É necessária atenção médica imediata para sinais de metemoglobinemia (cianose, dispneia) ou reacções alérgicas graves.
Estes efeitos sublinham a importância de respeitar as dosagens recomendadas e as diretrizes de aplicação, mesmo para preparações tópicas aparentemente benignas.
Tabela de resumo:
| Categoria de efeito sistémico | Principais Manifestações | Notas clínicas |
|---|---|---|
| Hematológicas | Metemoglobinemia (rara) | Necessita de azul de metileno; risco mais elevado na deficiência de G6PD. |
| Neurológicas | Tonturas, dores de cabeça, convulsões | Monitorizar os sintomas do SNC, especialmente com doses elevadas. |
| Sensorial | Alterações do paladar, visão turva | Ligado ao bloqueio do canal de sódio nos nervos. |
| Respiratórias | Dor de garganta, depressão respiratória | O risco aumenta com a toma simultânea de depressores do SNC. |
| Alérgicas/Dermatológicas | Vermelhidão, anafilaxia (raro) | Atenção ao atraso na cicatrização de feridas ou urticária. |
| Cardiovasculares | Hipotensão/hipertensão | Interferência autonómica ou vasodilatação. |
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