Que Medicamentos Interagem Com Os Adesivos De Fentanilo?Principais Riscos E Guia De Segurança

Os adesivos de fentanilo, um opióide potente utilizado no tratamento da dor crónica, interagem com uma vasta gama de medicamentos de várias classes.Estas interações podem levar a um aumento da sedação, depressão respiratória ou alteração do metabolismo do fármaco, apresentando riscos significativos.A compreensão destas interações é fundamental para uma prescrição segura e para a monitorização dos doentes.

Pontos-chave explicados:

Depressores do Sistema Nervoso Central (SNC)
- Sedativos, Benzodiazepinas, Barbitúricos :Estes amplificam os efeitos depressores respiratórios do fentanil, podendo conduzir a uma overdose fatal.
- Tramadol :Outro opióide que aumenta a depressão do SNC e o risco de convulsões quando combinado com adesivo de fentanil .
Medicamentos psicotrópicos
- Antidepressivos (por exemplo, SSRIs, TCAs) :Pode aumentar o risco de síndroma da serotonina ou alterar o metabolismo do fentanilo.
- Inibidores da MAO :Contraindicado em caso de crises hipertensivas graves ou de excitação do SNC.
Medicamentos cardiovasculares
- Bloqueadores beta e bloqueadores dos canais de cálcio :Pode potenciar a hipotensão e a bradicardia.
- Telmisartan :Os efeitos hipotensores podem ser exagerados.
Agentes alteradores do metabolismo
- Cimetidina :Inibe a CYP3A4, aumentando os níveis sanguíneos de fentanil.
- Antifúngicos (por exemplo, cetoconazol) :Inibem de forma semelhante o CYP3A4, aumentando o risco de sobredosagem.
- Certos antibióticos (por exemplo, macrólidos) :Interferir com a depuração do fentanil.
Interações diversas
- Canabidiol (CBD) :Pode aumentar os efeitos sedativos e hipotensores.
- Metoclopramida/Ondansetrom :Antieméticos que podem, paradoxalmente, agravar as náuseas/vómitos quando combinados com opióides.

Considerações práticas:Reveja sempre a lista completa de medicamentos de um doente antes de prescrever adesivos de fentanilo e considere estratégias alternativas de gestão da dor se forem identificadas interações de alto risco.Para os prescritores, ferramentas como os verificadores de interações medicamentosas podem ajudar a detetar potenciais problemas precocemente.

Sabia que? Até mesmo suplementos de ervas como a erva de São João (não listada aqui, mas relevante de acordo com os dados do adesivo de TRH) podem reduzir a eficácia do fentanil ao induzir o CYP3A4 - destacando a necessidade de revisões holísticas da medicação.

Tabela de resumo:

Classe de medicamentos	Exemplos de medicamentos	Risco de interação
Depressores do SNC	Benzodiazepinas, Tramadol	Depressão respiratória grave, risco de overdose fatal
Psicotrópicos	SSRIs, inibidores da MAO	Síndrome da serotonina, crises hipertensivas
Medicamentos cardiovasculares	Bloqueadores beta, Telmisartan	Hipotensão/bradicardia potenciada
Alteradores do metabolismo	Cimetidina, Antifúngicos	Níveis elevados de fentanil, risco de overdose
Outros	CBD, Anti-eméticos	Aumento da sedação, agravamento da náusea

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