Os adesivos de fentanilo, um opióide potente utilizado no tratamento da dor crónica, interagem com uma vasta gama de medicamentos de várias classes.Estas interações podem levar a um aumento da sedação, depressão respiratória ou alteração do metabolismo do fármaco, apresentando riscos significativos.A compreensão destas interações é fundamental para uma prescrição segura e para a monitorização dos doentes.
Pontos-chave explicados:
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Depressores do Sistema Nervoso Central (SNC)
- Sedativos, Benzodiazepinas, Barbitúricos :Estes amplificam os efeitos depressores respiratórios do fentanil, podendo conduzir a uma overdose fatal.
- Tramadol :Outro opióide que aumenta a depressão do SNC e o risco de convulsões quando combinado com adesivo de fentanil .
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Medicamentos psicotrópicos
- Antidepressivos (por exemplo, SSRIs, TCAs) :Pode aumentar o risco de síndroma da serotonina ou alterar o metabolismo do fentanilo.
- Inibidores da MAO :Contraindicado em caso de crises hipertensivas graves ou de excitação do SNC.
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Medicamentos cardiovasculares
- Bloqueadores beta e bloqueadores dos canais de cálcio :Pode potenciar a hipotensão e a bradicardia.
- Telmisartan :Os efeitos hipotensores podem ser exagerados.
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Agentes alteradores do metabolismo
- Cimetidina :Inibe a CYP3A4, aumentando os níveis sanguíneos de fentanil.
- Antifúngicos (por exemplo, cetoconazol) :Inibem de forma semelhante o CYP3A4, aumentando o risco de sobredosagem.
- Certos antibióticos (por exemplo, macrólidos) :Interferir com a depuração do fentanil.
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Interações diversas
- Canabidiol (CBD) :Pode aumentar os efeitos sedativos e hipotensores.
- Metoclopramida/Ondansetrom :Antieméticos que podem, paradoxalmente, agravar as náuseas/vómitos quando combinados com opióides.
Considerações práticas:Reveja sempre a lista completa de medicamentos de um doente antes de prescrever adesivos de fentanilo e considere estratégias alternativas de gestão da dor se forem identificadas interações de alto risco.Para os prescritores, ferramentas como os verificadores de interações medicamentosas podem ajudar a detetar potenciais problemas precocemente.
Sabia que? Até mesmo suplementos de ervas como a erva de São João (não listada aqui, mas relevante de acordo com os dados do adesivo de TRH) podem reduzir a eficácia do fentanil ao induzir o CYP3A4 - destacando a necessidade de revisões holísticas da medicação.
Tabela de resumo:
Classe de medicamentos | Exemplos de medicamentos | Risco de interação |
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Depressores do SNC | Benzodiazepinas, Tramadol | Depressão respiratória grave, risco de overdose fatal |
Psicotrópicos | SSRIs, inibidores da MAO | Síndrome da serotonina, crises hipertensivas |
Medicamentos cardiovasculares | Bloqueadores beta, Telmisartan | Hipotensão/bradicardia potenciada |
Alteradores do metabolismo | Cimetidina, Antifúngicos | Níveis elevados de fentanil, risco de overdose |
Outros | CBD, Anti-eméticos | Aumento da sedação, agravamento da náusea |
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