O gel tópico de diclofenac sódico, um AINE utilizado para tratar a dor no joelho relacionada com a artrite, interage com vários medicamentos, aumentando os riscos de efeitos adversos como hemorragias, danos nos rins/fígado ou eventos cardiovasculares. As principais interações incluem cidofovir, cetorolac, metotrexato, anticoagulantes e esteróides. Os doentes com doenças pré-existentes (por exemplo, doença cardíaca, asma) ou grávidas/amamentando devem ter cuidado. Os efeitos secundários variam desde uma ligeira irritação da pele até reacções alérgicas graves ou lesões orgânicas. Consulte sempre um profissional de saúde antes de combinar medicamentos e vigie o aparecimento de sintomas como tonturas ou hemorragias invulgares.
Pontos-chave explicados:
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Interações medicamentosas de alto risco
- Contra-indicações absolutas: A utilização simultânea com cidofovir, cetorolac ou metotrexato é estritamente evitada devido aos riscos acrescidos de toxicidade (por exemplo, danos nos rins com cidofovir, hemorragia com cetorolac).
- Empilhamento de AINEs: A combinação com AINEs orais (por exemplo, aspirina) ou esteróides aumenta os riscos de hemorragia gastrointestinal e úlcera.
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Medicamentos de interação moderada
- Diluentes de sangue (por exemplo, varfarina): O diclofenac aumenta os riscos de hemorragia ao inibir a função plaquetária.
- Medicamentos para a tensão arterial (por exemplo, inibidores da ECA): Eficácia anti-hipertensiva reduzida e potencial compromisso renal.
- Lítio/Ciclosporina: Os AINEs aumentam o risco de toxicidade do lítio e os efeitos nefrotóxicos da ciclosporina.
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Precauções específicas do paciente
- Condições pré-existentes: Doenças cardíacas, asma ou perturbações hemorrágicas requerem um controlo mais apertado devido a efeitos secundários exacerbados.
- Gravidez e aleitamento: Evitar no final da gravidez (risco de danos no feto); dados de segurança limitados para lactentes.
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Efeitos adversos a monitorizar
- Comuns: Reacções cutâneas locais (erupção cutânea, vermelhidão) ou efeitos sistémicos ligeiros (dor de cabeça, náuseas).
- Graves: Sinais de reacções alérgicas (inchaço, dificuldades respiratórias), fezes negras (hemorragia gastrointestinal) ou iterícia (lesão hepática).
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Medidas de segurança
- Álcool: Aumenta as tonturas e a irritação do estômago.
- Procedimentos dentários: Informar os dentistas para gerirem os riscos de hemorragia durante as intervenções.
- Reação a sobredosagem: Ajuda médica imediata para sintomas como vómitos ou confusão.
Revelar sempre todos os medicamentos (de prescrição, OTC, à base de plantas) aos prestadores de cuidados de saúde para elaborar planos de utilização segura.
Tabela de resumo:
| Tipo de interação | Medicamentos/Substâncias | Riscos |
|---|---|---|
| Contra-indicações absolutas | Cidofovir, Cetorolac, Metotrexato | Lesões renais, hemorragias graves, toxicidade acrescida |
| Interações moderadas | Anticoagulantes (por exemplo, varfarina), inibidores da ECA, lítio, ciclosporina | Aumento da hemorragia, redução do controlo da pressão arterial, insuficiência renal |
| Riscos específicos do paciente | Álcool, esteróides, AINEs | Hemorragia gastrointestinal, tonturas, danos no fígado, exacerbação da asma/doenças cardíacas |
| Efeitos secundários graves | Reacções alérgicas, hemorragia gastrointestinal | Inchaço, dificuldades respiratórias, fezes pretas, iterícia |
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