Que Condições Médicas Podem Afetar A Utilização De Metilfenidato Transdérmico?Guia De Riscos E Segurança

Os adesivos transdérmicos de metilfenidato são utilizados para tratar a PHDA, mas apresentam riscos específicos para os doentes com determinadas condições médicas.Estas condições podem agravar-se devido à medicação ou aumentar a probabilidade de efeitos secundários graves.As principais preocupações incluem problemas cardiovasculares, perturbações psiquiátricas, condições neurológicas e problemas circulatórios.Os doentes com historial de abuso de substâncias, doença cardíaca, psicose ou síndrome de Tourette requerem uma avaliação cuidadosa antes da utilização.Além disso, o medicamento pode interagir com IMAOs ou exacerbar condições como glaucoma e hipertensão.O armazenamento adequado e a monitorização de efeitos secundários graves, como reacções cutâneas, complicações cardíacas ou priapismo, são essenciais para uma utilização segura.

Pontos-chave explicados:

Doenças cardiovasculares
- Hipertensão e doença cardíaca:O metilfenidato pode aumentar a tensão arterial e o ritmo cardíaco, o que representa um risco para os doentes com hipertensão não controlada, defeitos cardíacos ou antecedentes de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.Foi registada morte súbita em crianças com anomalias cardíacas estruturais.
- Doenças dos vasos sanguíneos:Condições como o fenómeno de Raynaud podem piorar devido aos efeitos vasoconstritores, levando a dormência, dor ou descoloração da pele nas extremidades.
Perturbações psiquiátricas e neurológicas
- Perturbação bipolar/Psicose:Pode desencadear episódios maníacos ou agravar as alucinações, a paranoia ou a agressividade.Os doentes com antecedentes de psicose devem ser vigiados de perto.
- Convulsões:Redução do limiar convulsivo; evitar em doentes com epilepsia não controlada.
- Síndroma de Tourette:O metilfenidato pode exacerbar os tiques; contraindicado em doentes com tiques motores ou história familiar de Tourette.
Outras condições de alto risco
- Abuso de substâncias:Elevado potencial de dependência; evitar em doentes com antecedentes de abuso de álcool/droga.
- Priapismo:Erecções dolorosas e prolongadas (com duração ≥4 horas) requerem tratamento de emergência para evitar danos permanentes.
- Vitiligo:As reacções cutâneas (vermelhidão, bolhas) no local do penso podem ser mais pronunciadas.
Contra-indicações
- Interações com IMAO:Risco de crise hipertensiva se utilizado nos 14 dias seguintes à terapêutica com IMAO.
- Glaucoma:Pode aumentar a pressão intraocular.
- Ansiedade/Agitação:O metilfenidato pode agravar os sintomas em doentes com ansiedade acentuada.
Monitorização e armazenamento
- Supressão do crescimento:As crianças que estejam a utilizar metilfenidato a longo prazo devem ter a sua altura/peso monitorizados.
- Armazenamento do adesivo:Conservar à temperatura ambiente; os pensos não utilizados têm um prazo de validade de 2 meses após a abertura da embalagem.
Efeitos secundários de emergência
Procurar cuidados imediatos para:
- Sintomas cardiovasculares (dores no peito, desmaios).
- Necrose da pele ou irritação grave no local do penso.
- Sinais de psicose ou problemas de circulação (por exemplo, feridas inexplicáveis).

Os doentes com estas condições devem discutir tratamentos alternativos ou planos de monitorização rigorosos com o seu profissional de saúde.

Tabela de resumo:

Condição	Risco/Efeito	Ação necessária
Questões cardiovasculares	↑ Pressão arterial, frequência cardíaca; risco de acidente vascular cerebral/ataque cardíaco	Evitar em caso de hipertensão não controlada; monitorizar o ECG/função cardíaca
Psicose/Bipolar	Pode desencadear mania, alucinações, agressividade	Contraindicado ou sob controlo psiquiátrico rigoroso
Convulsões	Reduz o limiar de convulsão	Evitar em caso de epilepsia não controlada
Abuso de substâncias	Elevado potencial de dependência	Evitar em doentes com antecedentes de dependência
Priapismo	Ereção prolongada e dolorosa (≥4 horas)	Tratamento de emergência necessário para evitar danos permanentes
Utilização de IMAO	Crise hipertensiva se combinada no prazo de 14 dias	Contraindicação absoluta

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