Os adesivos de lidocaína são anestésicos locais transdérmicos utilizados principalmente no tratamento da dor neuropática, particularmente aprovados pela FDA para a nevralgia pós-herpética (PHN).Actuam bloqueando os canais de sódio para impedir a transmissão do sinal da dor.Embora sejam habitualmente utilizados sem receita médica para dores músculo-esqueléticas, como as dores de costas, as provas clínicas continuam a ser limitadas.As principais considerações incluem a sua concentração de lidocaína a 4% (as dosagens mais elevadas requerem receita médica), o limite de aplicação diária de 12 horas e os efeitos secundários geralmente ligeiros, como a irritação da pele.Em comparação com alternativas como a capsaicina, o seu papel nos protocolos de controlo da dor varia consoante a doença.A utilização adequada requer supervisão médica, especialmente no caso de dor crónica ou de doentes com comorbilidades.
Pontos-chave explicados:
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Mecanismo de ação
- Lidocaína Patch bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem nos nervos periféricos, impedindo a transmissão do sinal de dor sem afetar a função motora
- Fornece a medicação por via transdérmica (através da pele intacta) para um efeito localizado
- A absorção sistémica é mínima quando utilizada conforme indicado
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Indicações aprovadas pela FDA
- Indicação primária:Neuralgia pós-herpética (NPH) - dor crónica após herpes zoster
- Os ensaios clínicos mostram uma redução modesta da dor (30-50% de melhoria em alguns doentes)
- Não foi aprovado pela FDA como terapia de primeira linha; a capsaicina é frequentemente preferida inicialmente para a NPH
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Utilizações não indicadas
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Geralmente prescrito para:
- Dor lombar crónica
- Síndromes de dor miofascial
- Neuropatia periférica
- A evidência para a dor músculo-esquelética permanece inconclusiva de acordo com as diretrizes clínicas
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Geralmente prescrito para:
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Dosagem e formulações
- Versões OTC:Concentração máxima de 4% de lidocaína
- Doses sujeitas a receita médica: Até 5% (por exemplo, Lidoderm)
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Aplicação padrão:
- Aplicar na pele intacta durante ≤12 horas/dia
- Máximo de 3 adesivos em simultâneo
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Perfil de segurança
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Efeitos secundários frequentes:
- Reacções cutâneas localizadas (vermelhidão, comichão)
- Sensação ligeira de ardor
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Riscos raros mas graves:
- Absorção sistémica causando arritmias (em caso de utilização incorrecta)
- Dermatite alérgica de contacto
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Efeitos secundários frequentes:
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Eficácia comparativa
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Versus capsaicina:
- A lidocaína é mais bem tolerada, mas potencialmente menos eficaz para a NPH
- A capsaicina requer uma aplicação menos frequente (de 8 em 8 semanas versus diariamente)
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Versus medicamentos orais para a dor neuropática:
- Menos efeitos secundários sistémicos do que os gabapentinóides
- Frequentemente utilizados como terapia adjuvante
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Versus capsaicina:
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Considerações práticas para os compradores
- Requisitos de armazenamento:Temperatura ambiente (15-30°C)
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Factores de custo:
- Versões de venda livre ~$0,50-$1,00/comprimido
- As fórmulas de prescrição são significativamente mais caras
- A cobertura dos seguros varia consoante a indicação
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Direcções de investigação emergentes
- Investigação de combinações com outros agentes tópicos
- Formulações de uso prolongado em desenvolvimento
- Aplicações potenciais na dor pós-operatória
Estes adesivos representam uma opção intermédia no tratamento da dor - menos potentes do que os medicamentos sistémicos, mas com uma segurança superior para condições localizadas.O seu papel continua a evoluir à medida que surgem novas evidências clínicas sobre os melhores casos de utilização e as suas limitações.
Quadro de resumo:
Aspeto-chave | Detalhes |
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Mecanismo de ação | Bloqueia os canais de sódio para prevenir sinais de dor; absorção sistémica mínima |
Utilizações aprovadas pela FDA | Neuralgia pós-herpética (PHN) |
Utilizações não autorizadas | Dor nas costas, dor miofascial, neuropatia (evidência limitada) |
Dosagem e aplicação | 4% OTC, ≤12 hrs/dia, máximo de 3 adesivos |
Efeitos secundários | Irritação cutânea, riscos sistémicos raros em caso de utilização indevida |
Eficácia comparativa | Mais bem tolerado do que a capsaicina; menos efeitos secundários do que os medicamentos orais |
Custo e armazenamento | $0.50-$1.00/patch (OTC); conservar à temperatura ambiente |
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