O sistema transdérmico de fentanilo é uma solução especializada para o controlo da dor, concebida para doentes tolerantes aos opiáceos que necessitam de alívio contínuo e a longo prazo da dor moderada a grave.Consiste num adesivo cutâneo que fornece fentanilo - um potente opióide sintético - através da pele para a corrente sanguínea ao longo de 72 horas.Este sistema contorna o trato digestivo, oferecendo níveis estáveis de medicação e reduzindo a frequência de dosagem em comparação com os opióides orais.É reservado a doentes cuja dor não é controlada por outros tratamentos devido à elevada potência do fentanil e ao risco de utilização indevida.O armazenamento e a eliminação corretos são essenciais para evitar a exposição acidental ou o desvio.
Pontos-chave explicados:
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Objetivo e pacientes-alvo
- Concebido para indivíduos tolerantes aos opióides (pessoas que já utilizam opiáceos regularmente) com dores crónicas graves não controladas por outros medicamentos.
- Não é indicado para a dor aguda/pós-cirúrgica devido ao risco de depressão respiratória e de sobredosagem.
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Mecanismo de ação
- O adesivo transdérmico de fentanilo liberta fentanilo através da pele através de uma matriz adesiva de fármaco ou sistema de reservatório.
- O fentanil liga-se aos receptores mu-opióides no SNC, imitando os mecanismos naturais de bloqueio da dor.
- O alívio inicial demora 12-24 horas A libertação contínua dura 72 horas por adesivo.
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Dosagem e administração
- Disponível em dosagens variáveis (por exemplo, 12 mcg/hr a 100 mcg/hr).
- Aplicado na pele limpa e seca da parte superior do corpo (peito, costas ou braço).
- Rodar os locais de aplicação para evitar a irritação da pele.
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Vantagens em relação a outras formas
- Evita o metabolismo de primeira passagem (processamento hepático), melhorando a biodisponibilidade.
- Reduz a frequência de dosagem (de 3 em 3 dias vs. doses diárias múltiplas para opióides orais).
- Minimiza os efeitos secundários GI (por exemplo, náuseas comuns com opióides orais).
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Segurança e riscos
- Elevado potencial de abuso:Estritamente regulamentado devido aos riscos de desvio.
- Requer armazenamento seguro (recipiente fechado) e eliminação imediata através da dobragem/descarga dos adesivos usados.
- Contraindicado em doentes não tolerantes a opiáceos devido a depressão respiratória potencialmente fatal.
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Considerações relativas aos doentes
- Deve evitar-se a exposição ao calor (por exemplo, almofadas de aquecimento), que acelera a libertação de fentanilo.
- Os adesivos usados retêm ~50% do fármaco ativo - a eliminação incorrecta pode levar a uma exposição acidental, especialmente em crianças/animais de estimação.
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Comparação com outros sistemas transdérmicos
- Ao contrário dos adesivos de metilfenidato (usados ≤9 horas), os adesivos de fentanilo proporcionam uma administração contínua durante 72 horas.
- Semelhante aos adesivos de granisetron, mas concebidos para a dor (e não para a náusea) com efeitos específicos dos opiáceos.
Este sistema exemplifica como a tecnologia transdérmica equilibra a eficácia com a segurança para doentes selecionados, embora a sua potência exija um manuseamento vigilante.Será que a mudança para um adesivo melhoraria a adesão dos doentes que têm dificuldade em tomar doses orais frequentes?
Quadro de resumo:
| Aspeto-chave | Detalhes |
|---|---|
| Pacientes-alvo | Indivíduos tolerantes aos opiáceos com dor crónica grave não controlada por outros tratamentos. |
| Mecanismo | O fentanil é administrado através da pele durante 72 horas, sem passar pelo trato digestivo. |
| Dosagem | Disponível nas dosagens de 12 mcg/hr a 100 mcg/hr; aplicado de 3 em 3 dias. |
| Vantagens | Níveis estáveis de medicação, frequência de dosagem reduzida, menos efeitos secundários GI. |
| Riscos | Elevado potencial de abuso; requer armazenamento seguro e eliminação correta. |
| Considerações relativas aos doentes | Evitar a exposição ao calor; rodar os locais de aplicação para evitar a irritação da pele. |
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