O adesivo cutâneo de fentanilo é um medicamento opióide transdérmico concebido para gerir a dor crónica moderada a grave em doentes tolerantes aos opióides.Fornece doses controladas de fentanilo através da pele ao longo de 72 horas, proporcionando um alívio duradouro para condições em que outros medicamentos para a dor são ineficazes.No entanto, acarreta riscos significativos, incluindo depressão respiratória, dependência e sobredosagem acidental, especialmente durante a utilização inicial ou ajustes de dose.O cumprimento rigoroso das diretrizes de prescrição é crucial para minimizar perigos como a utilização indevida, picos de dose relacionados com o calor e exposição a não doentes.É contraindicado para o tratamento da dor aguda.
Pontos-chave explicados:
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Utilização médica primária
- O adesivo de fentanilo está reservado para a dor crónica grave em doentes já tolerantes aos opióides (por exemplo, os que tomam ≥60 mg de equivalente de morfina diariamente durante ≥1 semana).
- Não é adequado para a dor aguda/pós-operatória devido ao início tardio (6-12 horas para o efeito inicial) e à ação prolongada.
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Mecanismo de ação
- O fentanil liga-se aos receptores opióides cerebrais, bloqueando os sinais de dor.A conceção transdérmica do adesivo assegura uma libertação estável do fármaco, mantendo os níveis terapêuticos até 3 dias.
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Considerações críticas de segurança
- Risco respiratório:Mais elevada nas primeiras 72 horas ou após aumento da dose.Os doentes devem ser monitorizados quanto a respiração lenta.
- Potencial de utilização indevida:Cortar ou aquecer os adesivos pode causar overdoses fatais.Os adesivos não utilizados devem ser eliminados de forma segura para evitar a exposição acidental, incluindo a animais de estimação como os cães ( adesivo de fentanilo para cães ).
- Aviso de calor:As saunas ou os cobertores eléctricos podem aumentar a absorção de forma imprevisível.
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Populações especiais e contra-indicações
- Não é indicado para doentes sem opiáceos devido ao risco de sobredosagem.
- Evitar em doentes com problemas respiratórios (por exemplo, DPOC) ou insuficiência hepática/renal sem ajustamento da dose.
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Alternativas clínicas
- Para a dor não crónica, são preferidos opióides de curta duração ou opções não opióides (AINEs, bloqueios nervosos) para reduzir os riscos de dependência.
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Prioridades da educação do doente
- Aplicação correta (pele intacta e sem pêlos; sem sobreposição com adesivos antigos).
- Reconhecer os sinais de sobredosagem (sonolência extrema, pupilas dilatadas).
- Protocolos de emergência para exposição acidental por crianças ou animais de estimação.
Este equilíbrio entre analgesia potente e perfil de alto risco exige uma seleção cuidadosa dos doentes e uma supervisão contínua por parte dos prestadores de cuidados de saúde.
Tabela de resumo:
| Aspeto | Pormenores |
|---|---|
| Utilização primária | Dor crónica grave em doentes tolerantes a opiáceos (≥60 mg de equivalente de morfina) |
| Duração | 72 horas de alívio contínuo |
| Principais riscos | Depressão respiratória, dependência, overdose induzida pelo calor |
| Contra-indicações | Dor aguda, doentes sem opiáceos, problemas respiratórios/fígado/renais |
| Educação do doente | Aplicação correta, sinais de sobredosagem, evitar o calor |
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