Para Que É Utilizado O Adesivo Cutâneo De Buprenorfina?Gerir A Dor Crónica Com Terapia Transdérmica

O adesivo cutâneo de buprenorfina, especificamente o adesivo transdérmico de buprenorfina O Buprenorfina Transdermal Patch, é um medicamento opióide de ação prolongada concebido para o tratamento da dor crónica grave em doentes que necessitam de analgesia contínua durante 24 horas por dia.É normalmente prescrito quando os tratamentos alternativos da dor se revelam ineficazes ou intoleráveis, oferecendo alívio da dor durante uma semana através da administração transdérmica.Este adesivo é particularmente valioso para doentes com dificuldades de deglutição ou problemas gastrointestinais que impedem a utilização de medicação oral.

Pontos-chave explicados:

Utilização médica primária
- Concebido exclusivamente para dores graves e persistentes que requerem tratamento com opiáceos a longo prazo (mínimo de várias semanas/meses)
- Especificamente indicado para:
  - Dor crónica da osteoartrite
  - Dor lombar persistente
  - Outras condições de dor crónica não relacionadas com o cancro
- Não é adequado para:
  - Dor ligeira ou moderada
  - Dor pós-operatória
  - Dor intermitente controlável com medicação conforme necessário
Critérios de seleção de doentes
- Reservado para pacientes tolerantes a opióides que já estão tomando ≥30 mg de equivalentes de morfina oral diariamente
- Os candidatos ideais incluem aqueles com:
  - Intolerância documentada a outros medicamentos para a dor
  - Dificuldade em engolir medicamentos orais
  - Náuseas/vómitos persistentes com opióides orais
  - Necessidade de regimes de dosagem simplificados para melhorar a adesão ao tratamento
Dosagem e administração
- Disponível em cinco dosagens padrão (5, 7,5, 10, 15, 20 mcg/hora)
- Aplicado semanalmente com rotação rigorosa dos locais de aplicação
- A aplicação correta envolve:
  1. Limpar a pele com água (sem álcool ou sabão)
  2. Aplicar na pele intacta e sem pêlos (braço, peito, costas)
  3. Pressão firme durante 15 segundos para garantir a aderência
  4. Documentação da hora/local de aplicação
Mecanismo de ação
- Agonista parcial do recetor mu-opióide com:
  - Elevada afinidade pelo recetor
  - Longa duração de ação
  - Menor risco de depressão respiratória em comparação com os agonistas completos
- Proporciona uma libertação estável da medicação ao longo de 7 dias
- Evita o metabolismo de primeira passagem observado nas formulações orais
Vantagens clínicas
- Melhoria da adesão à medicação através da dosagem semanal
- Níveis sanguíneos estáveis evitam os efeitos de pico/valor mínimo
- Redução dos efeitos secundários gastrointestinais
- Menor potencial de abuso do que os opiáceos de libertação imediata
- O design resistente à água permite tomar banho/duche normalmente
Considerações de segurança
- Requer uma redução gradual para ser descontinuado
- Contraindicado em:
  - Pacientes que não toleram opióides
  - Dor aguda/pós-operatória
  - Casos de depressão respiratória
  - Asma grave/DPOC
- Potencial para:
  - Reacções no local de aplicação
  - Efeitos hormonais em caso de utilização prolongada
  - Prolongamento do intervalo QT em doses mais elevadas

O sistema de administração único do adesivo torna-o particularmente valioso para os doentes idosos ou para os que têm regimes de medicação complexos, embora exija uma educação cuidadosa dos doentes sobre a utilização e eliminação corretas.Já considerou como este método de administração pode afetar a adesão à medicação na sua população de doentes em comparação com os regimes orais diários?

Tabela de resumo:

Aspeto-chave	Pormenores
Utilização primária	Dor crónica grave que requer tratamento com opiáceos a longo prazo
Pacientes ideais	Indivíduos tolerantes a opiáceos com dificuldades de deglutição ou problemas gastrointestinais
Opções de dosagem	Doses de 5-20 mcg/hora, aplicadas semanalmente
Principais benefícios	Controlo estável da dor, redução dos efeitos secundários GI, menor potencial de abuso
Notas de segurança	Requer descontinuação gradual; contraindicado em condições respiratórias

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