Os adesivos de fentanilo requerem precauções especiais para os doentes idosos devido às alterações fisiológicas relacionadas com a idade e ao aumento da sensibilidade aos opiáceos.As principais considerações incluem ajustes de dose, aplicação cuidadosa, evitar a exposição ao calor e prevenir a exposição acidental a crianças ou animais de estimação.Os doentes idosos podem sentir uma sonolência elevada e são mais susceptíveis à depressão respiratória, o que torna essencial a utilização adequada do adesivo e a sua monitorização.As medidas de segurança adicionais envolvem o armazenamento seguro, a eliminação adequada e a sensibilização para os factores ambientais que podem alterar a absorção do medicamento.
Pontos-chave explicados:
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Ajustes de dose para doenças relacionadas com a idade
- Os doentes idosos têm frequentemente uma função pulmonar, renal, hepática ou cardíaca reduzida, o que pode retardar o metabolismo do fentanilo e aumentar os seus efeitos.
- É fundamental começar com uma dose mais baixa e monitorizar de perto a sonolência, as tonturas ou a depressão respiratória.
- As revisões regulares com os prestadores de cuidados de saúde garantem que a dose permanece adequada à medida que o estado do doente se altera.
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Aplicação correta do penso
- Aplicar o penso de fentanilo na pele limpa, seca e intacta - evitando áreas com queimaduras, cortes, irritação ou exposição prévia a radiação.
- Pressionar firmemente durante 30 segundos para garantir a aderência.Se os bordos se levantarem, fixar com fita adesiva de primeiros socorros (nunca cobrir todo o penso).
- Os pensos danificados (cortados, rasgados ou com fugas) não devem ser utilizados, pois podem libertar medicação de forma imprevisível.
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Evitar a exposição ao calor
- O calor (por exemplo, almofadas de aquecimento, banhos quentes, saunas, luz solar direta) acelera a libertação de fentanilo, aumentando os riscos de sobredosagem.
- Os doentes idosos devem evitar actividades que aumentem a temperatura corporal (por exemplo, exercício excessivo) e monitorizar a febre (≥100,4°F/38°C), que requer atenção médica imediata.
- Remover os adesivos antes de exames de ressonância magnética, cardioversão ou tomografia computorizada para evitar queimaduras provocadas por componentes metálicos.
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Prevenir a exposição acidental
- Guarde os pensos num recipiente fechado e fora do alcance das crianças.Os pensos usados ainda contêm medicação ativa - dobre os lados autocolantes e deite-os fora.
- Cobrir os pensos aplicados com um penso de película adesiva transparente para impedir a sua manipulação.
- Nunca referir os pensos como \"adesivos\" ou \"ligaduras\" para evitar a ingestão acidental por crianças.
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Monitorização e preparação para emergências
- Observar os sinais de sobredosagem (sonolência extrema, respiração lenta, confusão) e procurar cuidados de emergência se houver suspeita.
- Informar os prestadores de cuidados sobre o manuseamento, eliminação e protocolos de emergência adequados.
- Evitar conduzir ou operar máquinas até se conhecer a reação do doente ao fentanil.
Ao abordar estes factores, os prestadores de cuidados podem atenuar os riscos e, ao mesmo tempo, garantir um controlo eficaz da dor nos doentes idosos.A interação entre a sensibilidade fisiológica e os riscos ambientais sublinha a necessidade de vigilância na utilização de penso de fentanilo usar.
Tabela de resumo:
| Precaução | Acções-chave |
|---|---|
| Ajustes de dose | Começar com doses mais baixas; monitorizar o aparecimento de sonolência, tonturas ou problemas respiratórios. |
| Aplicação do penso | Aplicar na pele limpa e seca; evitar áreas danificadas; fixar os bordos se houver elevação. |
| Evitar a exposição ao calor | Manter afastado de fontes de calor; retirar antes de exames de RMN/CT. |
| Prevenir a exposição acidental | Armazenar de forma segura; dobrar os pensos usados e deitar fora; educar os prestadores de cuidados. |
| Monitorização e emergências | Observar os sinais de sobredosagem; evitar conduzir até que os efeitos sejam conhecidos. |
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