A utilização de lidocaína tópica em crianças pequenas, particularmente nas que têm menos de 3 anos de idade, acarreta riscos significativos que requerem uma análise cuidadosa.As advertências mais graves envolvem condições de risco de vida, como convulsões, paragem cardiorrespiratória e até mesmo a morte, quando não é administrada corretamente.É estritamente contraindicado para dores de dentição e só deve ser utilizado neste grupo etário quando absolutamente necessário, sob supervisão médica.As reacções alérgicas graves podem manifestar-se sob a forma de dificuldades respiratórias, inchaço facial ou sintomas cardiovasculares, exigindo uma intervenção imediata.Mesmo os efeitos secundários mais comuns, como dormência ou alterações do paladar, devem ser monitorizados devido à maior sensibilidade das crianças.
Pontos-chave explicados:
-
Efeitos sistémicos com risco de vida
- Os relatórios documentam convulsões, paragem cardiopulmonar e mortes em crianças com menos de 3 anos
-
O risco mais elevado ocorre com:
- Sobredosagem (mesmo pequenas quantidades em excesso)
- Aplicação nas membranas mucosas (por exemplo, gengivas para a dentição)
- A utilização prolongada pode levar à absorção sistémica
-
Contra-indicações absolutas
- Nunca utilizar para dores de dentição - existem alternativas mais seguras
-
Evitar em crianças com menos de 3 anos, exceto se:
- Não existem alternativas terapêuticas disponíveis
- Administrado por profissionais de saúde
- Seguir rigorosamente a dosagem baseada no peso
-
Reacções alérgicas graves (anafilaxia)
-
Sintomas críticos que necessitam de cuidados de emergência:
- Respiratório:Respiração ruidosa, inchaço da garganta, aperto no peito
- Cardiovascular:Batimento cardíaco acelerado (>100 BPM em crianças pequenas)
- Dermatológicos:Urticária de início rápido ou edema facial
- Sinais de alerta precoce:Febre inexplicável, voz rouca ou fadiga súbita
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Sintomas críticos que necessitam de cuidados de emergência:
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Cenários de aplicação de alto risco
-
O perigo aumenta com:
- Grandes áreas de aplicação em relação ao tamanho do corpo
- Pele partida/inflamada que aumenta a absorção
- Utilização simultânea de outros agentes anestesiantes
-
O perigo aumenta com:
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Efeitos menos graves mas preocupantes
- Neurológicos:Sonolência, confusão ou zumbido nos ouvidos podem preceder as convulsões
- Gastrointestinal:A persistência de um sabor metálico ou de náuseas sugere uma exposição sistémica
- Dermatológico: a formação de bolhas ou crostas no local de aplicação indica irritação
Para os prestadores de cuidados, a vigilância sobre a progressão dos sintomas é crucial - os efeitos ligeiros podem agravar-se rapidamente em crianças pequenas.Verificar sempre a concentração (as soluções a 2% representam um risco mais elevado do que as formulações a 0,5-1%) e nunca exceder 1,5 mg/kg por dose em doentes pediátricos.
Tabela de resumo:
| Categoria de risco | Detalhes críticos |
|---|---|
| Efeitos de risco de vida | Convulsões, paragem cardiorrespiratória, morte (especialmente <3 anos) |
| Contra-indicações absolutas | Nunca para a dentição; evitar em menores de 3 anos, exceto sob supervisão médica |
| Reacções alérgicas graves | Dificuldades respiratórias, inchaço facial, batimento cardíaco acelerado (>100 BPM em crianças pequenas) |
| Cenários de alto risco | Aplicação nas membranas mucosas, grandes áreas em relação ao tamanho do corpo, pele gretada |
| Sinais de alerta | Sonolência, gosto metálico, voz rouca podem preceder reacções graves |
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