Quais São Os Efeitos Secundários Graves Do Diclofenac Em Adesivo Cutâneo?Riscos E Alertas De Segurança

Os pensos cutâneos de diclofenac, embora eficazes para o alívio da dor localizada, têm vários efeitos secundários graves para os quais os utilizadores devem estar atentos.Estes vão desde reacções alérgicas graves a complicações cardiovasculares e relacionadas com os órgãos.É necessária atenção médica imediata para sintomas como dificuldades respiratórias, dores no peito ou reacções cutâneas invulgares.A absorção sistémica do adesivo também pode provocar hemorragias gastrointestinais, problemas renais/fígado e riscos cardiovasculares elevados - especialmente em utilizadores de longa duração ou com doenças pré-existentes.As reacções específicas da pele no local da aplicação podem evoluir de uma ligeira irritação para bolhas graves.É necessária uma precaução especial para os grupos vulneráveis, incluindo os idosos e as pessoas com problemas cardíacos/renais.

Pontos-chave explicados:

Reacções alérgicas graves
- Os sintomas podem incluir inchaço facial, urticária, dificuldade em respirar ou anafilaxia
- Pode ocorrer mesmo com o uso prévio e sem intercorrências de diclofenaco oral
- Requer descontinuação imediata e cuidados de emergência
Riscos cardiovasculares
- Aumento da probabilidade de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, especialmente com o uso prolongado
- Particularmente perigoso para doentes com doença cardíaca ou hipertensão
- Os sinais de alerta incluem dor no peito, fraqueza súbita dos membros ou fala arrastada
Complicações gastrointestinais
- Possibilidade de hemorragia gástrica/intestinal (pode ocorrer sem dor)
- Fezes pretas/ardósias ou vómitos de sangue são sinais de alerta críticos
- O risco multiplica-se quando combinado com álcool ou outros AINEs
Danos em órgãos
- Lesão dos rins:Diminuição da produção de urina, inchaço nas pernas
- Problemas de fígado:Pele/olhos amarelados, urina escura, náuseas persistentes
- Mais provável em doentes desidratados ou com doenças orgânicas pré-existentes
Reacções cutâneas graves
- O local de aplicação pode desenvolver-se:
  - Queimaduras químicas (3º grau)
  - Necrose cutânea de espessura total
  - Úlceras que não cicatrizam
- Reacções sistémicas como a síndrome de Stevens-Johnson (rara, mas com risco de vida)
Efeitos hematológicos
- Aumento da tendência para hemorragias (hemorragias nasais, hemorragias prolongadas em cortes)
- Pode interagir com anticoagulantes como a varfarina
Riscos para populações especiais
- Mulheres grávidas:Evitar durante as semanas 20-30 devido a riscos renais fetais
- Idosos:Maior probabilidade de hemorragia gástrica e insuficiência renal
- Utilização pediátrica:Dados limitados sobre os perfis de segurança
Interações medicamentosas
- Combinações perigosas com:
  - Diuréticos (pioram a função renal)
  - SSRIs (aumenta o risco de hemorragia)
  - Medicamentos para a tensão arterial (eficácia reduzida)

Aplicar sempre o penso na pele intacta e rodar os locais de aplicação para minimizar as reacções locais.Monitorizar os sintomas sistémicos e as alterações no local de aplicação, uma vez que os efeitos graves podem desenvolver-se gradualmente.A comodidade da administração tópica não elimina os riscos sistémicos - os níveis sanguíneos podem atingir 10-20% da dose oral.Os doentes devem ter consigo um documento de identificação que indique a utilização de AINEs em caso de emergência.

Tabela de resumo:

Categoria de efeitos secundários	Principais sintomas	Ação necessária
Reacções alérgicas graves	Inchaço facial, urticária, dificuldade em respirar	Interromper imediatamente; procurar cuidados de emergência
Riscos cardiovasculares	Dor no peito, fraqueza súbita nos membros, fala arrastada	Interromper a utilização; contactar um profissional de saúde
Problemas gastrointestinais	Fezes pretas/torradas, vómitos de sangue	Avaliação médica imediata
Danos nos órgãos	Redução da produção de urina, pele/olhos amarelados, urina escura	Descontinuar o adesivo; são necessárias análises ao sangue/funções orgânicas
Reacções cutâneas graves	Queimaduras químicas, úlceras que não cicatrizam, necrose cutânea	Remover o penso; consultar o dermatologista
Efeitos hematológicos	Hemorragias nasais, hemorragias prolongadas	Monitorizar as contagens sanguíneas; ajustar a medicação concomitante
Riscos para populações especiais	Idosos: hemorragia gástrica; Grávidas: riscos renais fetais	Terapias alternativas recomendadas

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