Os pensos transdérmicos para a esquizofrenia, embora ofereçam um método de administração conveniente, têm uma série de efeitos secundários graves que exigem uma análise cuidadosa.Estes incluem doenças potencialmente fatais como a Síndrome Maligna dos Neurolépticos, perturbações metabólicas, riscos cardiovasculares e complicações neurológicas.Os doentes idosos com psicose relacionada com a demência enfrentam riscos acrescidos, incluindo um aumento da mortalidade.As reacções no local de aplicação e os efeitos sistémicos, como as reacções alérgicas ou os desequilíbrios hormonais, sublinham ainda mais a necessidade de uma monitorização vigilante.A compreensão destes riscos é crucial para que os prestadores de cuidados de saúde e os cuidadores garantam uma utilização segura, equilibrando simultaneamente os benefícios terapêuticos.
Pontos-chave explicados:
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Aumento da mortalidade em idosos com psicose relacionada com a demência
- Os adesivos transdérmicos (tal como os medicamentos antipsicóticos) têm um aviso de caixa negra para os doentes idosos com psicose relacionada com demência, uma vez que estão associados a um maior risco de morte.Isto deve-se frequentemente a acontecimentos cardiovasculares ou infecções.
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Síndrome maligno dos neurolépticos (SNM)
- Uma condição rara mas potencialmente fatal caracterizada por febre, rigidez muscular, alteração do estado mental e instabilidade autonómica.A interrupção imediata do adesivo e a intervenção médica são fundamentais.
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Discinesia Tardia (DT)
- O uso prolongado pode levar a movimentos irreversíveis e incontroláveis (por exemplo, careta facial, protrusão da língua).A deteção precoce é vital para mitigar a progressão.
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Complicações metabólicas
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Inclui:
- Hiperglicemia/Diabetes:Níveis elevados de açúcar no sangue que requerem controlo.
- Dislipidemia:Aumento do colesterol/triglicéridos, aumentando os riscos cardiovasculares.
- Ganho de peso:Um problema comum que afecta a conformidade e a saúde em geral.
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Inclui:
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Riscos cardiovasculares
- Prolongamento do QT:Ritmos cardíacos irregulares (por exemplo, torsades de pointes) que podem ser fatais.
- Hipotensão:As descidas da tensão arterial podem provocar tonturas ou quedas, especialmente nos idosos.
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Efeitos hormonais e hematológicos
- Hiperprolactinemia:Níveis elevados de prolactina causando irregularidades menstruais ou galactorreia.
- Leucopénia:A redução dos glóbulos brancos aumenta a suscetibilidade a infecções.
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Efeitos secundários neurológicos e físicos
- Convulsões:Diminuição do limiar de convulsão em indivíduos predispostos.
- Problemas de termorregulação:Capacidade prejudicada de regular a temperatura corporal, com risco de insolação.
- Disfagia:Dificuldades de deglutição que podem levar a uma pneumonia por aspiração.
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Reacções alérgicas e locais
- Hipersensibilidade grave (por exemplo, anafilaxia, angioedema) ou reacções mais ligeiras adesivo transdérmico reacções no local de aplicação (vermelhidão, comichão).
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Comprometimento psicomotor e cognitivo
- A sedação ou a lentidão de raciocínio podem afetar a condução ou a utilização de máquinas.
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Síndroma da serotonina (se combinado com outros medicamentos serotoninérgicos)
- Sintomas como confusão, taquicardia e hipertermia requerem cuidados urgentes.
Conclusões clínicas:Embora os adesivos transdérmicos melhorem a adesão, os seus efeitos secundários exigem uma monitorização regular - especialmente em populações vulneráveis.Equilibrar a eficácia com a segurança implica uma dosagem individualizada e uma gestão proactiva dos sintomas emergentes.
Tabela de resumo:
| Efeitos secundários | Principais riscos | Grupos de risco |
|---|---|---|
| Síndrome maligno dos neurolépticos (SNM) | Febre com risco de vida, rigidez, instabilidade autonómica | Todos os doentes, especialmente os que mudam rapidamente de dose |
| Discinesia Tardia (DT) | Movimentos involuntários irreversíveis (por exemplo, careta facial) | Utilizadores a longo prazo |
| Complicações metabólicas | Diabetes, dislipidemia, aumento de peso | Doentes com doenças pré-existentes |
| Riscos cardiovasculares | Prolongamento do intervalo QT, hipotensão, arritmias | Idosos, antecedentes cardíacos |
| Efeitos hormonais | Hiperprolactinemia (irregularidades menstruais) | Mulheres, utilizadores de longa duração |
| Reacções alérgicas/aplicação | Anafilaxia, irritação cutânea grave | Histórico de pele sensível/alergia |
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