A selegilina transdérmica (Selegiline Transdermal Patch)[/topic/selegiline-transdermal-patch] é um medicamento utilizado principalmente no tratamento da perturbação depressiva major, com considerações de segurança únicas devido ao seu mecanismo de ação como inibidor da monoamina oxidase (IMAO).Na dose padrão de 6 mg/24 horas, evita a necessidade de restrições alimentares à tiramina, comuns nos IMAO orais.No entanto, comporta riscos significativos de interações medicamentosas, nomeadamente com outros antidepressivos, estimulantes e certos medicamentos que podem conduzir a uma síndrome da serotonina ou a uma crise hipertensiva.Populações especiais como crianças, mulheres grávidas (categoria C) e pacientes com condições médicas específicas requerem uma avaliação cuidadosa antes da utilização.A técnica de aplicação correta e a monitorização dos efeitos secundários, como sonolência ou tonturas, são essenciais para uma utilização segura.
Pontos-chave explicados:
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Perfil de segurança específico da dose
- Na dose de 6 mg/24 horas, não são necessárias restrições alimentares à tiramina, ao contrário das doses mais elevadas ou dos IMAOs orais
- Doses transdérmicas mais baixas contornam o metabolismo de primeira passagem, reduzindo os riscos associados à inibição da MAO intestinal
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Interações medicamentosas críticas
- Contraindicado com muitos antidepressivos (SSRIs, SNRIs, TCAs), estimulantes e certos medicamentos para a dor (por exemplo, meperidina)
- Requer um intervalo de 1-2 semanas após a descontinuação da maioria dos medicamentos contra-indicados (5 semanas para a fluoxetina)
- Risco de síndrome da serotonina ou crise hipertensiva com combinações incorrectas
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Considerações sobre a população especial
- Gravidez Categoria C: Utilizar apenas se o potencial benefício justificar o risco fetal
- Não aprovado para uso pediátrico devido ao aumento do risco de ideação suicida
- Precaução em doentes idosos devido ao potencial de hipotensão ortostática
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Requisitos para a avaliação pré-tratamento
- Reconciliação completa da medicação, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos
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Rastreio de doenças contra-indicadas:
- Feocromocitoma (contraindicação absoluta)
- Doenças cardiovasculares
- Perturbações convulsivas
- Perturbação bipolar (pode desencadear episódios maníacos)
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Protocolos de segurança da aplicação
- Aplicar na pele limpa e seca da parte superior do tronco ou da coxa (rodar os locais)
- Assegurar uma adesão correta; substituir o penso se este se soltar
- Evitar fontes de calor externas que possam aumentar a absorção
- Lavar as mãos após a aplicação para evitar a exposição acidental
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Monitorização e efeitos adversos
- Monitorização da hipotensão ortostática, especialmente em idosos
- Efeitos no SNC: sonolência, tonturas (cuidado ao conduzir/operar máquinas)
- Reacções cutâneas no local de aplicação (dermatite de contacto)
- Alterações de humor, incluindo ideação suicida (particularmente em adultos jovens)
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Considerações cirúrgicas
- Revelar a utilização aos anestesistas no pré-operatório
- Pode ser necessário interromper o tratamento antes de uma cirurgia electiva
- Potenciais interações com agentes anestésicos e vasopressores
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Factores de estilo de vida
- O consumo de álcool pode potenciar a depressão do SNC
- Sem restrições alimentares na dose de 6 mg, mas doses mais elevadas podem exigir que se evite a tiramina
- Regulação da temperatura (evitar calor excessivo/saunas que podem alterar a administração do medicamento)
Quadro de resumo:
| Considerações de segurança | Dados principais |
|---|---|
| Segurança da dosagem | A dose de 6 mg/24 horas evita restrições alimentares; doses transdérmicas mais baixas reduzem os riscos de MAO intestinal |
| Interações medicamentosas | Contraindicado com SSRIs, SNRIs, TCAs, estimulantes; requer períodos de washout |
| Populações especiais | Categoria de gravidez C; não se destina a uso pediátrico; precaução em idosos |
| Rastreio pré-tratamento | Reconciliação da medicação; rastreio de feocromocitoma, DCV, perturbações convulsivas |
| Protocolos de aplicação | Rodar os locais; assegurar a aderência; evitar fontes de calor; lavar as mãos após a aplicação |
| Necessidades de monitorização | Hipotensão ortostática, efeitos no SNC, reacções cutâneas, alterações de humor |
| Considerações cirúrgicas | Revelar a utilização no pré-operatório; pode ser necessário interromper a utilização |
| Factores de estilo de vida | O álcool pode aumentar a depressão do SNC; sem restrições alimentares na dose de 6 mg |
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