Os adesivos transdérmicos de metilfenidato, tal como outros medicamentos estimulantes, comportam riscos significativos quando utilizados incorretamente.Estes riscos vão desde reacções cutâneas ligeiras a eventos cardiovasculares potencialmente fatais, perturbações psicológicas e potencial de dependência.O sistema de administração transdérmica, embora concebido para minimizar os efeitos secundários sistémicos através da libertação controlada, pode ainda assim ser manipulado para utilização indevida - semelhante aos adesivos de opiáceos - levando a uma rápida absorção e a uma overdose.Os principais perigos incluem complicações cardíacas, efeitos neurológicos, como convulsões, sintomas psiquiátricos, como paranoia ou alucinações, e dependência física.A utilização correta sob supervisão médica é fundamental para atenuar estes riscos, uma vez que a utilização indevida pode levar a perturbações relacionadas com a utilização da substância ou a resultados fatais.
Pontos-chave explicados:
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Vício e dependência física
- Uso indevido do adesivo de metilfenidato pode levar à tolerância, exigindo doses mais elevadas para obter o mesmo efeito, e a sintomas de abstinência (por exemplo, fadiga, depressão) após a descontinuação.
- O uso indevido crónico pode evoluir para uma perturbação do uso de estimulantes, caracterizada por um comportamento compulsivo de procura de drogas, apesar das consequências negativas.
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Riscos cardiovasculares
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A sobre-estimulação do sistema nervoso central pode causar:
- Taquicardia (batimento cardíaco acelerado) ou arritmias (ritmos irregulares).
- Hipertensão (pressão arterial elevada), aumentando o risco de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.
- Foi registada morte súbita em indivíduos com problemas cardíacos pré-existentes.
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A sobre-estimulação do sistema nervoso central pode causar:
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Efeitos neurológicos e psicológicos
- Convulsões:Doses elevadas reduzem o limiar convulsivo, manifestando-se por contracções musculares, confusão ou perda de consciência.
- Psicose:Podem ocorrer paranoia, alucinações e agressão, especialmente nas pessoas com antecedentes de perturbações mentais.
- Alterações do humor:Podem surgir ansiedade, ideação suicida ou comportamento agressivo, particularmente com o uso indevido prolongado.
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Reacções cutâneas e locais
- Dermatite de contacto alérgica, alterações de pigmentação ou sensibilização no local de aplicação.
- As reacções graves (bolhas, necrose) são raras, mas possíveis se os pensos forem usados durante mais tempo do que o prescrito ou aplicados em pele danificada.
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Métodos de utilização incorrecta e sobredosagem
- Mastigar, preparar ou extrair o ingrediente ativo do adesivo contorna a libertação controlada, levando a uma rápida absorção e a uma sobredosagem.
- Os sintomas de sobredosagem incluem hipertermia, tremores, dificuldade respiratória e coma.
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Populações vulneráveis
- As crianças com defeitos cardíacos ou os adultos com hipertensão correm um maior risco de complicações graves.
- Os indivíduos com historial de abuso de substâncias podem ser mais propensos à dependência.
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Efeitos secundários sistémicos
- Mesmo com uma utilização adequada, podem ocorrer efeitos sistémicos como tonturas, visão turva ou problemas de circulação (por exemplo, dormência nas extremidades).
Estratégias de mitigação:
- Cumprimento rigoroso da utilização prescrita (por exemplo, rotação dos locais de aplicação, evitar a exposição ao calor).
- Monitorização de alterações comportamentais ou reacções cutâneas.
- Armazenamento seguro para evitar desvios ou exposição acidental.
A conceção da via transdérmica reduz os efeitos secundários de dose máxima, mas não elimina os riscos em caso de utilização incorrecta.Os prestadores de cuidados de saúde devem ponderar os benefícios em relação aos potenciais danos, especialmente em doentes de alto risco.
Tabela de resumo:
| Categoria de risco | Consequências potenciais |
|---|---|
| Vício e dependência | Tolerância, sintomas de abstinência, perturbação do uso de estimulantes |
| Riscos cardiovasculares | Taquicardia, hipertensão, acidente vascular cerebral, morte súbita |
| Efeitos neurológicos/psicológicos | Convulsões, psicose, perturbações do humor |
| Reacções cutâneas | Dermatite, alterações da pigmentação, necrose |
| Riscos de sobredosagem | Hipertermia, dificuldade respiratória, coma |
| Grupos vulneráveis | Maior risco para crianças e adultos com doenças pré-existentes |
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