Os adesivos transdérmicos de fentanilo são um potente medicamento opióide utilizado para gerir a dor crónica grave, mas apresentam riscos significativos se não forem utilizados corretamente.A utilização incorrecta, a dosagem inadequada ou a exposição acidental podem provocar efeitos adversos graves, incluindo overdose e morte.Os principais riscos incluem absorção inadequada, irritação da pele, reacções alérgicas e exposição acidental.Os doentes devem seguir rigorosamente as instruções de prescrição, evitar fontes de calor que aumentem a absorção e eliminar corretamente os adesivos usados.Os efeitos secundários mais comuns vão desde náuseas e obstipação a problemas mais graves como depressão respiratória e síndrome da serotonina.É necessária atenção médica imediata em caso de sinais de sobredosagem ou de reacções graves.
Pontos-chave explicados:
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Risco de overdose e morte
- Mudar os adesivos com mais frequência do que a prescrita (normalmente a cada 72 horas) pode levar a uma sobredosagem devido à libertação excessiva do medicamento.
- Cortar, mastigar ou alterar os adesivos aumenta a absorção de forma imprevisível, aumentando o risco de sobredosagem.
- Crianças ou animais de estimação expostos acidentalmente a adesivos usados ou armazenados incorretamente podem sofrer consequências fatais.
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Absorção incorrecta e problemas de dosagem
- Uma absorção insuficiente pode resultar num alívio inadequado da dor, enquanto uma absorção excessiva (devido ao calor ou a adesivos danificados) pode causar uma sobredosagem.
- Fontes de calor, como almofadas térmicas, banhos quentes ou febre, aumentam a libertação de fentanilo, pelo que é necessário ter cuidado.
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Reacções cutâneas e alergias
- Pode ocorrer irritação cutânea local, vermelhidão ou reacções alérgicas no local de aplicação.
- A rotação dos locais de aplicação e o controlo das erupções cutâneas podem atenuar estes efeitos.
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Riscos de exposição acidental
- Os pensos usados retêm resíduos de medicamentos activos; dobrá-los e lavá-los evita o contacto acidental.
- Os prestadores de cuidados devem lavar as mãos depois de manusearem os pensos para evitar uma exposição secundária.
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Efeitos secundários comuns e graves
- Comuns: Náuseas, vómitos, obstipação, tonturas e sonolência.
- Grave: Depressão respiratória, hipotensão, síndroma da serotonina (agitação, febre, convulsões) e insuficiência suprarrenal (fadiga, tensão arterial baixa).Estas situações requerem cuidados de emergência.
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Precauções críticas
- Evitar aumentos súbitos da dose ou utilização indevida, que podem imitar a perda de controlo observada com a titulação rápida de opiáceos.
- Monitorizar a febre (≥100,4°F/38°C), que aumenta os riscos de absorção.
Para mais pormenores sobre a utilização correta, ver Adesivo transdérmico de fentanilo .
Estes riscos sublinham a necessidade de um cumprimento rigoroso das orientações médicas, de um armazenamento e eliminação adequados para garantir a segurança enquanto se gere a dor de forma eficaz.
Tabela de resumo:
| Categoria de risco | Principais preocupações | Dicas de prevenção |
|---|---|---|
| Overdose e morte | Mudar os adesivos com demasiada frequência, cortar/alterar os adesivos, exposição acidental | Seguir o plano prescrito, nunca alterar os adesivos, armazenar/eliminar de forma segura |
| Absorção incorrecta | O calor (febre, banhos quentes) aumenta a libertação do fármaco; os pensos danificados causam sobredosagem | Evitar fontes de calor, inspecionar os pensos antes da utilização |
| Reacções cutâneas | Irritação, vermelhidão ou alergias no local de aplicação | Rodar os locais de aplicação, monitorizar a ocorrência de erupções cutâneas |
| Exposição acidental | Os pensos usados retêm o fármaco ativo; exposição secundária a prestadores de cuidados/crianças | Dobrar/esvaziar os adesivos usados, lavar as mãos após manuseamento |
| Efeitos secundários graves | Depressão respiratória, síndrome da serotonina, insuficiência adrenal | Procurar cuidados de emergência para agitação, convulsões ou dificuldades respiratórias |
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