Os adesivos transdérmicos de metilfenidato, utilizados principalmente no tratamento da PHDA em crianças, apresentam uma série de efeitos adversos menos comuns (que ocorrem em 1-10% dos casos).Estes incluem perda de peso, irritabilidade, tiques, dor abdominal, instabilidade emocional, redução do apetite e aumento do ritmo cardíaco.Embora estes efeitos sejam menos frequentes do que os efeitos secundários comuns, como a diminuição do apetite ou as dores de cabeça, continuam a ser clinicamente significativos e merecem ser monitorizados.O método de administração transdérmica também introduz reacções únicas relacionadas com a pele devido aos componentes do adesivo.
Pontos-chave explicados:
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Diminuição de peso (9,2%)
- Um efeito metabólico notável em que as crianças podem registar uma perda de peso não intencional, provavelmente associada à supressão do apetite.Esta situação exige um controlo regular do crescimento, especialmente em caso de utilização prolongada.
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Irritabilidade (7,1%)
- A desregulação emocional manifesta-se por um aumento da frustração ou da raiva.Esta situação pode sobrepor-se aos sintomas subjacentes da PHDA, exigindo a educação dos cuidadores para distinguir os efeitos da medicação do comportamento de base.
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Tique (7,1%)
- Movimentos involuntários ou vocalizações, que podem exacerbar distúrbios de tique pré-existentes.Os médicos devem avaliar a história familiar de síndrome de Tourette antes de prescreverem o medicamento.
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Dor abdominal (7,1%)
- Desconforto gastrointestinal, potencialmente devido à absorção sistémica ou a respostas ao stress.É importante diferenciá-lo das náuseas/vómitos (mais comuns) para a gestão dos sintomas.
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Labilidade dos afectos (6,1%)
- Mudanças rápidas de humor ou instabilidade emocional, distintas da irritabilidade.Isto pode refletir a modulação do SNC e deve ser acompanhado juntamente com as terapias comportamentais.
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Anorexia (5,1%)
- Redução do apetite clinicamente significativa para além da diminuição típica do apetite (25,5% de incidência).Pode exigir intervenções nutricionais se persistente.
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Taquicardia (1%)
- Embora raro, este efeito cardiovascular sublinha a necessidade de uma avaliação cardíaca inicial e periódica, particularmente em crianças com condições predisponentes.
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Reacções cutâneas
- Embora não seja quantificada na ordem dos 1-10%, a irritação da pele (vermelhidão, comichão, dermatite de contacto) está intrinsecamente ligada à administração transdérmica.A rotação correta do penso e os cuidados com a pele podem atenuar estes efeitos.
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Considerações sobre a dosagem
- A via transdérmica pode alterar os perfis de efeitos secundários em comparação com o metilfenidato oral devido à libertação sustentada.A menor incidência de alguns efeitos (por exemplo, taquicardia a 1% vs. taxas mais elevadas nas formas orais) sugere uma farmacocinética específica da via.
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Quadro de monitorização
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Recomenda-se uma abordagem faseada:
- Controlos semanais para detetar alterações de apetite/peso
- Registos comportamentais para sintomas de humor/tic
- Análises dermatológicas em locais de aplicação de adesivos
- Rastreio cardíaco anual se existirem factores de risco
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Recomenda-se uma abordagem faseada:
Estes efeitos menos comuns realçam a importância de planos de tratamento individualizados e de uma comunicação proactiva entre médicos, prestadores de cuidados e crianças para equilibrar os benefícios terapêuticos com efeitos secundários controláveis.
Tabela de resumo:
| Efeitos adversos | Incidência | Considerações chave |
|---|---|---|
| Perda de peso | 9.2% | Monitorizar o crescimento regularmente; associado à supressão do apetite. |
| Irritabilidade | 7.1% | Distinguir dos sintomas de base da PHDA; é necessário educar os prestadores de cuidados. |
| Tiques | 7.1% | Avaliar a história familiar de transtornos de tiques; pode exacerbar condições pré-existentes. |
| Dor abdominal | 7.1% | Diferenciar de náuseas/vómitos; pode ser necessário controlar os sintomas. |
| Instabilidade emocional | 6.1% | Acompanhar as alterações de humor juntamente com as terapias comportamentais. |
| Redução do apetite | 5.1% | Pode necessitar de intervenções nutricionais se for persistente. |
| Aumento da frequência cardíaca | 1% | Raros, mas requerem avaliação cardíaca, especialmente em crianças predispostas. |
| Reacções cutâneas | Não quantificadas | A rotação de pensos e os cuidados com a pele podem atenuar a irritação, a vermelhidão ou a dermatite de contacto. |
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