Os adesivos de fentanil são uma forma potente de alívio da dor com opiáceos, concebidos para dores crónicas graves, mas apresentam riscos significativos. Estes incluem efeitos secundários graves como depressão respiratória, sobredosagem e dependência, especialmente se forem utilizados incorretamente. A exposição ao calor, a eliminação incorrecta ou o não cumprimento das instruções de dosagem podem exacerbar estes perigos. Os doentes devem estar conscientes dos riscos e seguir rigorosamente as orientações médicas para evitar complicações potencialmente fatais.
Pontos-chave explicados:
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Efeitos secundários graves
Os adesivos de fentanilo podem causar uma série de efeitos secundários graves, incluindo- Depressão respiratória: Respiração lenta ou parada, que pode ser fatal.
- Problemas cardiovasculares: Batimento cardíaco irregular ou alterações da tensão arterial.
- Efeitos neurológicos: Confusão, alucinações, convulsões e sonolência extrema.
- Rigidez muscular e febre: Sintomas semelhantes à síndrome da serotonina ou à síndrome maligna dos neurolépticos.
- Reacções cutâneas: Irritação no local de aplicação, embora menos grave do que os efeitos sistémicos.
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Riscos de sobredosagem
- Exposição ao calor: A aplicação de calor (por exemplo, almofadas térmicas, banhos quentes) no penso pode aumentar a absorção de fentanilo, conduzindo a uma sobredosagem.
- Adesivos danificados: Cortar ou alterar os adesivos liberta a droga demasiado depressa, o que pode provocar uma overdose fatal.
- Sintomas de sobredosagem: Pupilas dilatadas, falta de reação, coma e insuficiência respiratória. É essencial a assistência médica imediata.
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Dependência e uso indevido
- Elevado potencial de dependência: O uso prolongado pode levar à dependência física e psicológica.
- Utilização ilícita: Os pensos descartados ainda contêm droga ativa, o que representa um risco se forem encontrados por outros.
- Problemas de tolerância: Apenas os doentes tolerantes aos opiáceos devem utilizar o Fentanyl Patch pois os outros correm o risco de depressão respiratória grave.
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Perigos de uma eliminação incorrecta
- Riscos ambientais e de segurança: Os adesivos retêm >50% do fármaco após a utilização; a eliminação incorrecta (por exemplo, no lixo ou na sanita) pode prejudicar as crianças, os animais de estimação e os sistemas hídricos.
- Risco de desvio: Os adesivos não utilizados ou deitados fora podem ser desviados para uso ilícito.
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Populações especiais em risco
- Doentes com asma/doença coronária: Maior risco de depressão respiratória fatal.
- Mulheres grávidas: Pode causar síndroma de abstinência neonatal.
- Pacientes idosos ou debilitados: Mais susceptíveis a efeitos secundários devido a um metabolismo mais lento.
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Diretrizes de utilização crítica
- Aderência estrita: Os pensos devem ser substituídos a cada 72 horas (não antes) para evitar a sobredosagem.
- Evitar o calor: Não aquecer diretamente perto do penso; controlar a febre.
- Armazenamento e eliminação: Manter os adesivos em segurança e devolver os não utilizados aos programas de recolha.
Se compreenderem estes riscos e seguirem os conselhos médicos, os doentes e os prestadores de cuidados de saúde podem atenuar os perigos dos adesivos de fentanilo e gerir eficazmente a dor intensa.
Tabela de resumo:
| Categoria de risco | Principais perigos |
|---|---|
| Efeitos secundários graves | Depressão respiratória, problemas cardiovasculares, efeitos neurológicos, reacções cutâneas |
| Riscos de sobredosagem | Exposição ao calor, adesivos danificados, libertação rápida do fármaco que conduz a uma overdose fatal |
| Dependência e uso indevido | Elevado potencial de dependência, utilização ilícita, problemas de tolerância |
| Eliminação incorrecta | Perigos para o ambiente, riscos de desvio, danos para crianças/animais de estimação |
| Populações especiais | Riscos mais elevados para doentes com asma/COPD, mulheres grávidas, idosos/debilitados |
| Diretrizes de utilização | Cumprimento rigoroso da dosagem, não exposição ao calor, armazenamento/eliminação adequados |
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