Os adesivos transdérmicos de nitroglicerina são normalmente utilizados para prevenir a angina (dor no peito), mas têm contra-indicações específicas que devem ser cuidadosamente consideradas.Estas incluem alergias à nitroglicerina, aos nitratos ou aos adesivos, bem como interações perigosas com os inibidores da fosfodiesterase (como o sildenafil) e o riociguat.As advertências adicionais destacam os riscos de hipotensão grave, a falta de benefícios comprovados em condições cardíacas agudas e potenciais queimaduras durante a desfibrilhação.Os doentes idosos ou hipotensos requerem uma monitorização atenta e o consumo de álcool deve ser limitado para evitar o agravamento dos efeitos secundários.
Pontos-chave explicados:
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Reacções alérgicas
- Alergia à nitroglicerina/nitrato:Os doentes com hipersensibilidade à nitroglicerina ou a outros nitratos (por exemplo, dinitrato de isossorbida) devem evitar os adesivos transdérmicos.
- Alergia ao adesivo do penso:Alguns indivíduos podem reagir aos componentes adesivos do Nitroglicerina Patch O uso de Nitroglicerina Patch pode causar irritação da pele ou respostas alérgicas sistémicas.
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Interações medicamentosas
- Inibidores da fosfodiesterase (por exemplo, sildenafil, tadalafil):O uso simultâneo pode causar hipotensão com risco de vida devido à vasodilatação composta.Estes medicamentos são frequentemente prescritos para a disfunção erétil ou para a hipertensão pulmonar.
- Riociguat (Estimulador solúvel da guanilato ciclase):Tal como os inibidores da fosfodiesterase, o riociguat amplifica os efeitos hipotensores da nitroglicerina, aumentando o risco de síncope ou choque.
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Cenários clínicos a evitar
- Infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca:A nitroglicerina transdérmica não tem eficácia comprovada nestas situações de emergência e pode atrasar tratamentos adequados, como trombolíticos ou inotrópicos.
- Desfibrilhação/Cardioversão:Os pensos devem ser removidos antes dos procedimentos para evitar queimaduras provocadas por correntes eléctricas que passam através do suporte metálico de alguns pensos.
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Populações de alto risco
- Pacientes idosos ou hipotensos:A redução dos mecanismos compensatórios pode conduzir a descidas exageradas da tensão arterial.Os ajustes de dose e a monitorização frequente são essenciais.
- Consumo de álcool:O álcool potencia a vasodilatação, aumentando o risco de tonturas ou desmaios.Os doentes devem evitar o consumo excessivo.
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Precauções práticas
- Alterações posturais:Levantar-se lentamente da posição sentada/deitada minimiza os riscos de hipotensão ortostática.
- Rotação do penso:A mudança regular dos locais de aplicação reduz a irritação da pele e assegura uma absorção consistente do fármaco.
Estas contra-indicações sublinham a necessidade de um rastreio e educação minuciosos dos doentes para mitigar os resultados adversos e, ao mesmo tempo, tirar partido dos benefícios terapêuticos da nitroglicerina transdérmica.
Tabela de resumo:
| Contraindicação | Considerações importantes |
|---|---|
| Reacções alérgicas | Evitar em caso de alergia à nitroglicerina, aos nitratos ou aos adesivos. |
| Interações medicamentosas | Perigoso com inibidores da fosfodiesterase (por exemplo, sildenafil) ou riociguat. |
| Doenças cardíacas agudas | Não está provado que seja eficaz para ataques cardíacos ou insuficiência cardíaca aguda; pode atrasar os cuidados adequados. |
| Desfibrilhação/Cardioversão | Remover os adesivos para evitar queimaduras provocadas por correntes eléctricas. |
| Doentes idosos/hipotensos | Maior risco de hipotensão grave; requer uma monitorização atenta. |
| Consumo de álcool | Pode agravar as tonturas ou os desmaios; limitar o consumo. |
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