Quais São As Contra-Indicações Da Nitroglicerina Transdérmica?Principais Considerações De Segurança

Os adesivos transdérmicos de nitroglicerina estão contra-indicados em doentes com hipersensibilidade a nitratos orgânicos ou adesivos, utilização recente de inibidores da PDE-5 (por exemplo, sildenafil, tadalafil) ou utilização concomitante com riociguat.Cuidados adicionais incluem evitar mudanças bruscas de posição, limitar o consumo de álcool e monitorizar condições como hipotensão ou cardiomiopatia hipertrófica.O adesivo não é indicado para o alívio da angina aguda e requer uma utilização cuidadosa em doentes idosos ou com volume reduzido.

Pontos-chave explicados:

Reacções de hipersensibilidade
- Contraindicado em doentes alérgicos a nitratos orgânicos ou adesivos.A hipersensibilidade pode manifestar-se por irritação cutânea, erupção cutânea ou reacções alérgicas sistémicas.
- Exemplo:Os doentes com antecedentes de dermatite de contacto provocada por adesivos médicos devem evitar Adesivo transdérmico de nitroglicerina .
Interações medicamentosas
- Inibidores da PDE-5 (por exemplo, sildenafil, tadalafil):A utilização simultânea pode causar hipotensão grave devido à vasodilatação sinérgica.É necessário um período de eliminação de vários dias antes da aplicação do adesivo.
- Riociguat:Este estimulador da guanilato ciclase amplifica os efeitos do nitrato, arriscando a queda da pressão arterial com risco de vida.
Condições clínicas que requerem precaução
- Hipotensão/Risco de Quedas:Os doentes idosos ou com volume reduzido são propensos a tonturas ou síncope.Aconselhar mudanças lentas de posição e hidratação.
- Problemas cardiovasculares:Evitar na cardiomiopatia hipertrófica (pode agravar a angina) e na estenose aórtica grave.
- Neurológico/Endócrino:Utilizar com precaução em caso de aumento da pressão intracraniana (PIC) ou de hipertiroidismo (exacerba a taquicardia).
Medidas práticas de segurança
- Álcool:Potencia os efeitos hipotensores; recomenda-se moderação.
- Desfibrilhação:Remover os adesivos antes da cardioversão para evitar queimaduras.
- Eliminação:Os pensos descartados retêm o fármaco ativo; manter afastado de crianças/animais de estimação.
Limitações terapêuticas
- Não é indicado para a angina aguda (início demasiado lento); utilizar antes nitroglicerina sublingual.
- Benefícios não comprovados no enfarte agudo do miocárdio ou na insuficiência cardíaca.

Já pensou em como estas contra-indicações podem influenciar as decisões de prescrição em doentes com múltiplas comorbilidades? A conveniência do adesivo deve ser ponderada em relação aos riscos, especialmente em casos complexos em que a polifarmácia ou a fragilidade são uma preocupação.

Tabela de resumo:

Contraindicação/Cuidado	Detalhes
Hipersensibilidade	Evitar em caso de alergia a nitratos ou adesivos (por exemplo, erupção cutânea, reacções sistémicas).
Inibidores da PDE-5 (por exemplo, Viagra)	Risco de hipotensão grave; é necessário um intervalo de 24-48 horas.
Riociguat	Quedas de tensão com risco de vida; contraindicação absoluta.
Hipotensão/quedas	Monitorizar os doentes idosos/deprimidos em termos de volume; aconselhar mudanças de posição lentas.
Consumo de álcool	Potencia a hipotensão; recomenda-se moderação.
Angina aguda	Não se destina a alívio de emergência; utilize antes nitroglicerina sublingual.

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