Quais São As Contra-Indicações Do Metilfenidato Transdérmico?Principais Riscos E Diretrizes De Segurança

Os adesivos transdérmicos de metilfenidato estão contra-indicados em várias situações devido ao risco potencial de efeitos adversos graves ou de agravamento de doenças subjacentes.As principais contra-indicações incluem hipersensibilidade ao metilfenidato ou aos componentes do adesivo, utilização concomitante ou recente de IMAO, perturbações de tiques/síndrome de Tourette, glaucoma e ansiedade/agitação acentuada.As advertências adicionais destacam os riscos cardiovasculares, as exacerbações psiquiátricas, a monitorização do crescimento em crianças e condições específicas como o fenómeno de Raynaud ou o priapismo.O rastreio e a monitorização cuidadosos dos doentes são essenciais para mitigar estes riscos.

Pontos-chave explicados:

Reacções de hipersensibilidade
- Contraindicação absoluta para doentes com alergias conhecidas ao metilfenidato ou a quaisquer excipientes do adesivo transdérmico.
- Pode manifestar-se sob a forma de irritação cutânea, sensibilização de contacto ou respostas alérgicas sistémicas.
Interações com IMAO
- É proibida a coadministração com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) ou a utilização nos 14 dias seguintes à interrupção dos IMAO.
- Risco de crise hipertensiva devido à acumulação excessiva de catecolaminas.
Distúrbios de tiques e síndrome de Tourette
- Contraindicado em pacientes com tiques motores ou história familiar/diagnóstico de síndrome de Tourette.
- O metilfenidato pode exacerbar a frequência ou a gravidade dos tiques.
Glaucoma
- Evitar a utilização em doentes com glaucoma devido ao potencial aumento da pressão intraocular.
- Estimulantes como o metilfenidato podem agravar esta condição.
Condições psiquiátricas
- Não recomendado para pacientes com ansiedade, tensão ou agitação acentuadas.
- Pode agravar os sintomas ou desencadear psicose em indivíduos susceptíveis (por exemplo, perturbação bipolar, esquizofrenia).
Riscos cardiovasculares
- Contraindicado em caso de hipertensão grave, doença cardíaca ou anomalias cardíacas estruturais.
- Associado a um risco acrescido de acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio ou morte súbita.
Outras condições de alto risco
- Priapismo:Risco de erecções prolongadas e dolorosas.
- Convulsões:Pode diminuir o limiar convulsivo.
- Vasculopatia periférica:Inclui o fenómeno de Raynaud.
- Vitiligo:Potencial para despigmentação persistente da pele nos locais de aplicação.
Considerações pediátricas
- É possível a supressão do crescimento em crianças; é necessário monitorizar a altura/peso.
- Evitar o calor externo (por exemplo, almofadas de aquecimento) nos locais de aplicação para evitar a sobredosagem.
Historial de abuso de substâncias
- O metilfenidato tem potencial de abuso; precaução em doentes com dependência de álcool/droga.
Necessidades especiais de monitorização
- Controlo regular da tensão arterial e do ritmo cardíaco.
- Monitorização da acuidade visual devido a dificuldades de acomodação.

Estas contra-indicações enfatizam a necessidade de uma avaliação exaustiva do doente e de avaliações individualizadas do risco-benefício antes de prescrever a terapêutica transdérmica com metilfenidato.

Tabela de resumo:

Contraindicação	Considerações importantes
Hipersensibilidade	Reacções alérgicas ao metilfenidato ou aos excipientes do adesivo; pode causar efeitos cutâneos/sistémicos.
Utilização de IMAO	Risco de crise hipertensiva; evitar nos 14 dias seguintes à interrupção do uso de IMAO.
Perturbações de tiques/Tourette	O metilfenidato pode agravar os tiques motores ou os tiques vocais.
Glaucoma	Aumenta a pressão intraocular; evitar em doentes com glaucoma.
Condições psiquiátricas	Pode exacerbar a ansiedade, agitação ou psicose (por exemplo, perturbação bipolar).
Problemas cardiovasculares	Contraindicado em caso de hipertensão grave, doença cardíaca ou anomalias estruturais.
Priapismo/convulsões	Risco de erecções prolongadas ou diminuição do limiar convulsivo.
Utilização pediátrica	Monitorizar o crescimento em crianças; evitar o calor perto dos locais de aplicação.

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