Fentanil transdérmico, administrado através de um adesivo transdérmico de fentanilo O Fentanyl Transdermal Patch, é um opióide potente utilizado no tratamento da dor crónica grave.Embora eficaz, acarreta uma série de efeitos adversos, desde problemas gastrointestinais comuns até à depressão respiratória potencialmente fatal.Compreender estes riscos é fundamental para uma utilização segura, especialmente tendo em conta o potencial de utilização indevida e de sobredosagem.Os efeitos podem ser sistémicos (afectando todo o corpo) ou localizados (no local de aplicação), com a gravidade a variar em função da dosagem, da tolerância do doente e da adesão às diretrizes prescritas.
Pontos-chave explicados:
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Efeitos gastrointestinais
- Náuseas/Vómitos:Frequentemente notificado devido ao atraso no esvaziamento gástrico induzido por opiáceos.
- Prisão de ventre:Um efeito secundário persistente da redução da motilidade intestinal, que requer frequentemente uma gestão proactiva (por exemplo, laxantes).
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Efeitos no Sistema Nervoso Central (SNC)
- Sonolência/Tonteira:Comum e pode prejudicar as actividades diárias; o risco aumenta com doses mais elevadas.
- Depressão respiratória:Um efeito grave e potencialmente fatal em que a respiração abranda perigosamente.Requer intervenção imediata (por exemplo, naloxona).
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Efeitos cardiovasculares
- Hipotensão:A tensão arterial baixa pode provocar tonturas ou desmaios.
- Hipertensão:Menos frequentes mas observadas em alguns doentes, possivelmente devido a perturbações do sistema nervoso autónomo.
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Reacções dermatológicas
- Irritação cutânea:Vermelhidão, comichão ou erupção cutânea no local do penso, frequentemente devido a adesivos ou componentes de medicamentos.
- Dermatite de contacto:As reacções alérgicas aos materiais do penso podem exigir a interrupção da utilização.
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Reacções sistémicas graves
- Síndrome da Serotonina:Raros mas com risco de vida (sintomas: febre, convulsões, confusão).O risco aumenta com a toma simultânea de medicamentos serotoninérgicos.
- Insuficiência adrenal:Fadiga, tensão arterial baixa e desequilíbrios electrolíticos devido à utilização prolongada de opiáceos.
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Riscos de utilização incorrecta e de sobredosagem
- Aplicação incorrecta do penso:Mudar os adesivos com demasiada frequência ou utilizar adesivos danificados pode levar a uma libertação rápida de fentanilo, causando uma sobredosagem.
- Escalonamento da dose:Os aumentos rápidos podem resultar na perda de controlo terapêutico, semelhante a uma resposta "excessiva" do organismo.
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Considerações especiais
- Pacientes pediátricos/geriátricos:Maior suscetibilidade a efeitos no SNC e a efeitos respiratórios.
- Interações medicamentosas:As benzodiazepinas ou o álcool agravam a sedação e a depressão respiratória.
Implicações práticas
Os doentes e os prestadores de cuidados de saúde devem seguir rigorosamente as diretrizes de prescrição, monitorizar as reacções cutâneas e reconhecer os primeiros sinais de efeitos graves (por exemplo, respiração lenta).Os prestadores de cuidados de saúde devem equilibrar o alívio da dor com a atenuação dos riscos, dando ênfase à educação dos doentes sobre a utilização e eliminação corretas dos adesivos.O adesivo transdérmico de fentanil continua a ser um medicamento de alerta máximo, exigindo vigilância para aproveitar os seus benefícios e minimizar os danos.
Tabela de resumo:
| Categoria | Efeitos adversos comuns | Gravidade e notas |
|---|---|---|
| Gastrointestinal | Náuseas, vómitos, obstipação | A obstipação requer frequentemente laxantes; as náuseas podem diminuir com a utilização prolongada. |
| Sistema nervoso central | Sonolência, tonturas, depressão respiratória | A depressão respiratória pode ser fatal; pode ser necessária naloxona. |
| Cardiovasculares | Hipotensão, hipertensão | Monitorizar a tensão arterial; possibilidade de tonturas/desmaios. |
| Dermatológicos | Irritação da pele, dermatite de contacto | Interromper a utilização se ocorrerem reacções alérgicas graves. |
| Sistémico grave | Síndrome da serotonina, insuficiência adrenal | Raros mas críticos; procurar cuidados de emergência em caso de febre/convulsões. |
| Riscos de utilização incorrecta | Sobredosagem devido a utilização incorrecta ou intensificação do adesivo | É essencial o cumprimento rigoroso das diretrizes de dosagem. |
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