Quais São As Reacções Adversas Dos Adesivos Transdérmicos De Estradiol?Riscos E Sugestões De Gestão

O estradiol adesivo hormonal transdérmico de estradiol é geralmente bem tolerado, mas as reacções adversas podem variar desde uma ligeira irritação da pele até efeitos sistémicos graves, como tromboembolismo ou cancro.O problema mais comum são as reacções cutâneas locais no local da aplicação, enquanto os riscos graves incluem acontecimentos cardiovasculares, cancros dependentes de hormonas e reacções alérgicas raras.Os doentes com condições específicas (por exemplo, trombofilias, doença hepática) devem evitar totalmente esta terapêutica.Os protocolos de monitorização e descontinuação são fundamentais para gerir os efeitos adversos de maior risco.

Pontos-chave explicados:

Reacções cutâneas locais
- Efeito adverso mais frequente :Vermelhidão, irritação ou comichão no local de aplicação do penso.
- Gestão :A rotação dos locais de aplicação e a garantia de uma pele limpa e seca podem minimizar a irritação.
Efeitos estrogénicos sistémicos
- Comparável à terapêutica com estrogénios orais, incluindo:
  - Retenção de líquidos (pode agravar doenças como enxaquecas ou asma).
  - Doença da vesícula biliar.
  - Hipercalcemia (especialmente em doentes com metástases ósseas ou cancro da mama).
Riscos cardiovasculares graves
- Tromboembolismo :Aumento do risco de TVP, EP, AVC ou enfarte do miocárdio (MI).
- Precauções :Contraindicado em doentes com trombofilias ou história de acontecimentos tromboembólicos.
Cancros dependentes de hormonas
- Hiperplasia/carcinoma do endométrio :Requer progestina concomitante em mulheres com um útero intacto.
- Cancro da mama/ovário :Risco potencialmente aumentado; recomenda-se a interrupção do tratamento em caso de diagnóstico.
Reacções Raras mas Graves
- Reacções alérgicas :Erupção cutânea, angioedema (interromper imediatamente a atividade se estes ocorrerem).
- Efeitos visuais/neurológicos :Lesões vasculares da retina ou risco de demência em mulheres com mais de 65 anos.
Contra-indicações
- As contra-indicações absolutas incluem:
  - Hemorragia genital não diagnosticada.
  - Doença ou insuficiência hepática ativa.
  - Gravidez (os estrogénios são teratogénicos).
Requisitos de controlo
- Exames físicos anuais e vigilância de sintomas como iterícia ou alterações súbitas da visão.
- A função tiroideia e as condições de retenção de líquidos necessitam de uma avaliação regular.

Este adesivo oferece comodidade, mas requer uma seleção cuidadosa dos doentes e uma supervisão contínua para reduzir os riscos.Mudar os locais de aplicação semanalmente reduziria a irritação da pele da sua doente?Pese sempre os riscos sistémicos em relação aos benefícios para o alívio dos sintomas da menopausa.

Tabela de resumo:

Reação adversa	Detalhes	Controlo/Precauções
Reacções cutâneas locais	Vermelhidão, comichão no local de aplicação	Rodar os locais de aplicação; assegurar uma pele limpa e seca
Efeitos estrogénicos sistémicos	Retenção de líquidos, doença da vesícula biliar, hipercalcemia	Monitorizar enxaquecas, asma ou metástases ósseas
Riscos cardiovasculares	TVP, EP, AVC, enfarte do miocárdio (maior risco em trombofilias)	Evitar em doentes com antecedentes de tromboembolismo
Cancros dependentes de hormonas	Risco de cancro do endométrio/da mama	Utilizar progestina em útero intacto; descontinuar se for diagnosticado cancro
Reacções alérgicas graves	Erupção cutânea, angioedema	Interromper imediatamente
Contra-indicações	Doença hepática, gravidez, hemorragia não diagnosticada	Evitar absolutamente nestas condições

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