O adesivo cutâneo combinado de estradiol e levonorgestrel contém duas hormonas activas: estradiol (um estrogénio) e levonorgestrel (uma progestina).Estas hormonas são administradas por via transdérmica para tratar os sintomas da menopausa, como os afrontamentos, e prevenir a osteoporose pós-menopáusica.O estradiol compensa a diminuição dos níveis naturais de estrogénio, enquanto o levonorgestrel protege o útero da hiperplasia endometrial induzida pelo estrogénio.O adesivo é normalmente aplicado semanalmente, com considerações de dosagem para adultos mas não para uso pediátrico, e requer uma avaliação cuidadosa do risco-benefício devido a potenciais efeitos secundários como o aumento do risco de cancro ou de AVC.
Pontos-chave explicados:
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Hormonas activas no adesivo
- Estradiol:A principal hormona estrogénica do adesivo ( adesivo de estradiol estrogénio ), idêntico ao estrogénio natural produzido pelos ovários.Alivia os sintomas da menopausa (por exemplo, afrontamentos, secura vaginal) e ajuda a manter a densidade óssea.
- Levonorgestrel:Uma progestina sintética que contrabalança os efeitos dos estrogénios no revestimento uterino, reduzindo o risco de hiperplasia ou cancro do endométrio.
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Mecanismo de ação
- As hormonas são absorvidas através da pele para a corrente sanguínea, proporcionando uma administração sistémica estável.
- O estradiol liga-se aos receptores de estrogénio para regular a termorregulação (reduzindo os afrontamentos) e o metabolismo ósseo.
- O levonorgestrel suprime a proliferação endometrial ao ativar os receptores de progesterona.
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Utilizações clínicas
- Alívio dos sintomas da menopausa:Tem como alvo os sintomas vasomotores (por exemplo, calor súbito, suores) e o desconforto genitourinário.
- Prevenção da osteoporose:Atenua a perda óssea em mulheres pós-menopáusicas com risco de fracturas.
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Dosagem e administração
- Dose padrão: 0,045 mg de estradiol + 0,015 mg de levonorgestrel por adesivo, aplicado semanalmente na parte inferior do abdómen ou na parte superior das nádegas.
- Rodar os locais de aplicação para minimizar a irritação da pele.
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Considerações sobre segurança
- Contra-indicações:História de tromboembolismo, cancro da mama ou doença hepática.
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Populações especiais:
- Não recomendado para uso pediátrico.
- Precaução em adultos mais velhos devido ao risco acrescido de acontecimentos cardiovasculares ou demência.
- Evitar durante o aleitamento (as hormonas podem passar para o leite).
- Interações medicamentosas:Pode reduzir a eficácia com indutores do CYP3A4 (por exemplo, rifampicina).
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Avaliação risco-benefício
- Os benefícios (controlo dos sintomas, proteção óssea) devem ser superiores aos riscos (por exemplo, cancro da mama, acidente vascular cerebral).
- Recomenda-se a monitorização regular da tensão arterial, dos níveis lipídicos e da saúde da mama.
Este adesivo combinado exemplifica como a terapia hormonal pode ser optimizada para segurança e eficácia através da administração transdérmica, abordando tanto os sintomas imediatos como os riscos para a saúde a longo prazo na menopausa.
Tabela de resumo:
| Aspeto | Detalhes |
|---|---|
| Hormonas activas | Estradiol (estrogénio) + Levonorgestrel (progestina) |
| Utilização primária | Alívio dos sintomas da menopausa (afrontamentos) e prevenção da osteoporose |
| Dosagem | 0,045 mg de estradiol + 0,015 mg de levonorgestrel por adesivo, aplicado semanalmente |
| Principais benefícios | Fornecimento estável de hormonas, proteção uterina, manutenção da densidade óssea |
| Riscos | Aumento do risco de acidente vascular cerebral/cancro; contraindicado em caso de tromboembolismo ou cancro da mama |
| Controlo | Controlos regulares da tensão arterial, lípidos e saúde mamária |
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