Os pensos de TRH são sistemas de terapia de substituição hormonal transdérmica que administram estrogénio (ou combinações de estrogénio-progestina) através da pele para gerir os sintomas da menopausa, prevenir a osteoporose ou tratar deficiências hormonais.Oferecem uma libertação controlada de hormonas, reduzindo potencialmente alguns efeitos secundários associados à TRH oral, embora possam causar reacções cutâneas localizadas ou efeitos sistémicos como dores de cabeça ou alterações de humor.O seu design adesivo constitui uma alternativa para as doentes que preferem uma administração não oral.
Pontos-chave explicados:
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Definição e mecanismo
- Pensos adesivos medicados que contêm hormonas bioidênticas ou sintéticas (normalmente estradiol)
- Utilizam entrega transdérmica tecnologia para absorção gradual através da pele até à corrente sanguínea
- Mantém os níveis hormonais mais estáveis do que os medicamentos orais, contornando o metabolismo hepático de primeira passagem
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Utilizações médicas primárias
- Tratamento da menopausa:Reduz os afrontamentos, os suores noturnos e a atrofia vaginal (50-80% de alívio dos sintomas em estudos clínicos)
- Prevenção da osteoporose:Mantém a densidade óssea em mulheres pós-menopáusicas (30-50% de redução do risco de fratura)
- Tratamento de deficiências hormonais:Para doenças como a insuficiência ovárica primária ou a menopausa cirúrgica
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Tipos e formulações
- Pensos só de estrogénio:Padrão para pacientes histerectomizadas (por exemplo, Estraderm, Vivelle-Dot)
- Adesivos de combinação:Estrogénio + progestina para mulheres com útero intacto (por exemplo, Climara Pro)
- Opções de dosagem que vão de 0,014 mg a 0,1 mg de libertação de estrogénio por dia
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Protocolo de aplicação
- Aplicar na pele limpa e seca do abdómen inferior ou das nádegas (evitando os seios)
- Normalmente mudado 1-2 vezes por semana, dependendo da fórmula
- Alterne os locais de aplicação para minimizar a irritação da pele
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Vantagens em relação à TRH oral
- Menor risco de coágulos sanguíneos e acidente vascular cerebral (30-40% reduzido em comparação com a via oral)
- Evita efeitos secundários gastrointestinais como náuseas
- Preferido para pacientes com hipertensão ou problemas hepáticos
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Efeitos secundários potenciais
- Local:Vermelhidão da pele, comichão ou erupção cutânea (ocorre em ~15% dos utilizadores)
- Sistémica:Sensibilidade nos seios, dores de cabeça, alterações de humor (semelhante a outras formas de TRH)
- Raros mas graves riscos incluem coágulos sanguíneos (0,3-1% de incidência)
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Considerações especiais
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Não recomendado para mulheres com:
- História de cancros sensíveis a hormonas
- Perturbações activas da coagulação sanguínea
- Hemorragia vaginal inexplicada
- Requer supervisão médica para ajustes de dosagem
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Não recomendado para mulheres com:
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Factores de seleção de pacientes
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Ideal para mulheres que:
- Esquecem-se dos comprimidos diários
- Sofrem de perturbações gastrointestinais com medicamentos orais
- Necessidade de níveis hormonais estáveis (por exemplo, com sintomas graves de humor)
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Ideal para mulheres que:
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Custo e acessibilidade
- Normalmente $30-$80/mês sem seguro
- A maioria dos planos de seguro cobrem com autorização prévia
- Disponível em várias formulações genéricas
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Alternativas emergentes
- Produtos combinados com pensos térmicos para cãibras tecnologia para uma melhor absorção
- Pensos bioadesivos com tempo de utilização prolongado (7+ dias)
Para obterem resultados óptimos, os doentes devem acompanhar os padrões de sintomas e as reacções cutâneas, comunicando quaisquer preocupações ao médico que os prescreveu para eventuais ajustes da dosagem ou da fórmula.Recomenda-se a realização de exames regulares à densidade óssea e de exames cardiovasculares para os utilizadores a longo prazo.
Tabela de resumo:
| Aspeto | Pormenores |
|---|---|
| Utilização principal | Alívio dos sintomas da menopausa, prevenção da osteoporose, deficiências hormonais |
| Mecanismo | Administração transdérmica para manter os níveis hormonais estáveis |
| Tipos de hormonas | Combinações apenas de estrogénio ou de estrogénio-progestina |
| Dosagem | 0,014 mg a 0,1 mg de estrogénio/dia, aplicado 1-2 vezes por semana |
| Vantagens | Menor risco de coágulos sanguíneos, evita efeitos secundários gastrointestinais, níveis hormonais estáveis |
| Efeitos secundários | Irritação da pele (~15%), dores de cabeça, alterações de humor, coágulos sanguíneos raros (0,3-1%) |
| Custo | $30-$80/mês, muitas vezes coberto pelo seguro |
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