A selegilina transdérmica requer uma monitorização cuidadosa por parte dos prestadores de cuidados de saúde, particularmente durante as fases iniciais do tratamento e os ajustes de dose.A frequência recomendada envolve controlos frequentes no início do tratamento, com maior atenção para os doentes idosos (65+) que devem começar com doses mais baixas (6 mg/24 horas).A monitorização torna-se crítica quando as doses atingem 9 mg ou 12 mg devido a restrições dietéticas que envolvem alimentos ricos em tiramina.Este inibidor da MAO é normalmente reservado para casos de depressão resistente ao tratamento, necessitando de um acompanhamento consistente para avaliar a eficácia e a segurança.
Pontos-chave explicados:
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Monitorização da fase inicial do tratamento
- Os prestadores de cuidados de saúde devem marcar consultas frequentes durante as primeiras semanas de aplicação do adesivo transdérmico de selegilina A dose de Selegiline Transdermal Patch é de 1,5 mg/dia, uma vez que este período acarreta maiores riscos de efeitos secundários e requer uma otimização da dose.
- Exemplo:Podem ser necessárias visitas semanais para avaliar as reacções cutâneas no local de aplicação e os primeiros sinais de reacções adversas.
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Intervalos de ajuste da dose
- Os aumentos de dose (de 3 mg de duas em duas semanas até 12 mg) requerem avaliações pré e pós-ajuste para monitorizar a tolerabilidade.
- Consideração fundamental:Os doentes que avançam para 9 mg/12 mg necessitam de aconselhamento dietético para evitar alimentos ricos em tiramina, exigindo monitorização adicional para crises hipertensivas.
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Populações de alto risco
- Os doentes idosos (65+) devem manter 6 mg/24 horas, exceto se forem cuidadosamente titulados sob supervisão.
- Fundamentação:A redução da depuração metabólica em adultos mais velhos aumenta a suscetibilidade a efeitos secundários como a hipotensão ortostática.
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Protocolo para depressão resistente ao tratamento
- Como inibidor da MAO de última linha, a selegilina transdérmica exige avaliações psiquiátricas regulares para confirmar a sua adequação contínua.
- Implicações práticas:Pode ser necessário efetuar um acompanhamento mensal para avaliar os sintomas depressivos e a melhoria funcional.
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Estrutura de monitorização a longo prazo
- Após a estabilização, as visitas podem passar para cada 2-3 meses, exceto se surgirem complicações.
- Foco na manutenção:Verificações de rotina para rotação do local de aplicação, adesão e efeitos secundários emergentes tardios (por exemplo, perturbações do sono).
Já pensou em como os factores específicos do doente, como as condições de comorbilidade, podem alterar este calendário de monitorização?Por exemplo, as pessoas com hipertensão ou doença de Parkinson podem necessitar de uma supervisão adaptada.O equilíbrio entre o benefício terapêutico e a gestão do risco sublinha tranquilamente o espírito de cuidados personalizados da psiquiatria moderna.
Tabela de resumo:
| Fase de monitorização | Frequência | Considerações fundamentais |
|---|---|---|
| Tratamento inicial | Semanalmente | Avaliar as reacções cutâneas, os efeitos secundários e a otimização da dose. |
| Ajustes de dose | Antes e depois do ajuste | Monitorizar a tolerabilidade, as restrições alimentares (9 mg/12 mg) e os riscos hipertensivos. |
| Populações de alto risco (65+) | Frequente (conforme necessário) | Reduzir a dose inicial (6 mg), monitorizar a depuração metabólica e a hipotensão ortostática. |
| Manutenção a longo prazo | A cada 2-3 meses | Verificar a rotação do local de aplicação, a adesão e os efeitos secundários que surgem tardiamente. |
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