Os adesivos de opiáceos fortes, como os adesivos de fentanilo ou buprenorfina, demoram normalmente até 24 horas a atingir o seu efeito terapêutico total após a aplicação inicial.Durante este período, os doentes podem necessitar de opiáceos de ação curta suplementares (por exemplo, morfina) para a dor de arranque.O início tardio deve-se ao tempo necessário para a medicação ser absorvida através da pele e atingir concentrações estáveis na corrente sanguínea.
Pontos-chave explicados:
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Tempo para a eficácia (24 horas)
- Opióides adesivos para a dor administram a medicação por via transdérmica, o que implica uma absorção gradual através da pele.
- O fármaco tem de saturar as camadas da pele e entrar na circulação sistémica, o que leva a um início de ação mais lento em comparação com os opióides orais ou injectáveis.
- O alívio total da dor é normalmente alcançado em 24 horas, embora alguns doentes possam notar um alívio parcial mais cedo.
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Necessidade de alívio suplementar da dor
- Uma vez que o adesivo não proporciona alívio imediato, os médicos prescrevem frequentemente opióides de ação curta (por exemplo, morfina, oxicodona) para controlar a dor durante o período inicial de 24 horas.
- Esta terapia de transição assegura o controlo contínuo da dor enquanto se aguarda que o adesivo faça efeito total.
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Factores que influenciam a absorção
- Temperatura da pele e fluxo sanguíneo: A pele mais quente pode acelerar ligeiramente a absorção, enquanto a má circulação (por exemplo, em doentes idosos) pode atrasá-la.
- Colocação do penso: A aplicação do penso na pele limpa, sem pêlos e não irritada (por exemplo, na parte superior do braço, no peito ou nas costas) assegura uma absorção óptima.
- Metabolismo individual: As variações na química corporal podem afetar a rapidez com que o medicamento atinge níveis terapêuticos.
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Concentração em estado estacionário
- Após as primeiras 24 horas, o adesivo mantém uma libertação consistente do fármaco, proporcionando um alívio estável da dor durante 48-72 horas (dependendo do produto específico).
- As mudanças subsequentes do adesivo (por exemplo, a cada 3 dias para adesivos de fentanil) mantêm este estado estável sem outro atraso.
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Considerações de segurança
- Os doentes devem evitar fontes de calor (por exemplo, almofadas térmicas, banhos quentes) perto do adesivo, uma vez que o aumento do calor pode acelerar a libertação do fármaco, levando ao risco de sobredosagem.
- A eliminação correta dos adesivos usados é fundamental para evitar a exposição acidental de crianças ou animais de estimação.
A compreensão destes factores ajuda os prestadores de cuidados de saúde e os doentes a gerir as expectativas e a otimizar o controlo da dor, minimizando os riscos.
Tabela de resumo:
| Fator-chave | Detalhes |
|---|---|
| Tempo para efeito total | Até 24 horas para alívio da dor em estado estável |
| É necessário um alívio suplementar da dor? | Sim, podem ser necessários inicialmente opióides de ação curta (por exemplo, morfina) |
| Factores que influenciam a absorção | Temperatura da pele, fluxo sanguíneo, colocação do adesivo e metabolismo |
| Duração do estado estacionário | Mantém o alívio durante 48-72 horas (varia consoante o tipo de adesivo) |
| Sugestões de segurança | Evitar o calor perto do adesivo; eliminar corretamente os adesivos usados |
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