A nitroglicerina transdérmica funciona através da libertação contínua de nitroglicerina através da pele, que depois entra na corrente sanguínea para relaxar e alargar os vasos sanguíneos.Esta vasodilatação melhora o fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigénio ao coração, prevenindo episódios de angina (dor no peito) em indivíduos com doença arterial coronária.O adesivo transdérmico de nitroglicerina foi concebido para uma libertação controlada e linear com base no tamanho do adesivo, o que o torna uma medida preventiva e não um tratamento para ataques de angina activos.
Pontos-chave explicados:
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Mecanismo de ação
- A nitroglicerina é um vasodilatador, o que significa que relaxa os músculos lisos das paredes dos vasos sanguíneos.
- Este relaxamento reduz a resistência vascular, permitindo que o sangue flua mais facilmente e aumentando o fornecimento de oxigénio ao músculo cardíaco.
- Ao melhorar o fluxo sanguíneo coronário, o medicamento trata a isquemia (falta de oxigénio) que causa a dor da angina.
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Libertação controlada através de administração transdérmica
- O adesivo liberta nitroglicerina através da pele a um ritmo constante, normalmente 0,02 mg por hora por cm² de área do adesivo.
- Esta libertação controlada mantém níveis consistentes de fármaco na corrente sanguínea, evitando os picos e depressões observados com os medicamentos orais.
- O design plano e adesivo assegura um contacto prolongado com a pele para uma absorção ininterrupta.
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Utilização preventiva na doença arterial coronária (DAC)
- O adesivo destina-se especificamente à prevenção de episódios de angina em doentes com DAC, em que o estreitamento das artérias limita o fluxo sanguíneo.
- Não é eficaz para ataques agudos de angina; a nitroglicerina sublingual é utilizada para alívio imediato durante um episódio.
- A utilização a longo prazo ajuda a reduzir a frequência das dores no peito, mantendo uma função óptima dos vasos sanguíneos.
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Vantagens da administração transdérmica
- Ultrapassa o trato gastrointestinal, evitando o metabolismo de primeira passagem no fígado, que pode degradar a nitroglicerina.
- Oferece benefícios de conveniência e conformidade em relação à dosagem oral frequente.
- Minimiza os efeitos secundários, como dores de cabeça ou tonturas, mantendo os níveis do medicamento estáveis.
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Considerações clínicas
- Os pensos devem ser aplicados na pele limpa e sem pêlos e rodados em diferentes locais para evitar irritação.
- É frequentemente recomendado um "intervalo sem nitratos" (por exemplo, remover o penso durante a noite) para evitar a tolerância.
- Os doentes devem monitorizar a hipotensão ou reacções cutâneas e seguir cuidadosamente as instruções de dosagem.
Ao integrar estes mecanismos, os adesivos transdérmicos de nitroglicerina oferecem uma forma fiável e não invasiva de gerir a angina crónica, melhorando a qualidade de vida dos doentes e os resultados cardiovasculares.
Tabela de resumo:
| Aspeto-chave | Detalhes |
|---|---|
| Mecanismo de ação | Relaxa os vasos sanguíneos, melhorando o fornecimento de oxigénio ao coração. |
| Libertação controlada | Fornece 0,02 mg/hora por cm² para níveis sanguíneos estáveis. |
| Utilização preventiva | Reduz a frequência da angina na doença arterial coronária (não para alívio agudo). |
| Vantagens | Evita o metabolismo hepático, assegura o cumprimento da legislação, minimiza os efeitos secundários. |
| Sugestões clínicas | Rodar os locais de aplicação, incluir intervalos sem nitratos, monitorizar os efeitos secundários. |
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