O sistema de infusão transdérmica de nitroglicerina é um penso médico especializado concebido para administrar nitroglicerina continuamente através da pele para prevenir episódios de angina em doentes com doença arterial coronária.Funciona através da libertação de nitroglicerina a um ritmo controlado, o que relaxa os vasos sanguíneos e melhora o fluxo sanguíneo para o coração.A taxa de libertação do sistema é diretamente proporcional à sua área de superfície, sendo que cada centímetro quadrado liberta cerca de 0,02 mg de nitroglicerina por hora.Este método garante níveis estáveis de medicação, evitando os picos e depressões associados à dosagem oral.É importante salientar que estes adesivos são apenas para uso preventivo e não podem parar um ataque de angina em curso.
Pontos-chave explicados:
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Objetivo e mecanismo
- Os adesivos transdérmicos de nitroglicerina são utilizados profilaticamente para prevenir episódios de angina em doentes com doença arterial coronária.
- Actuam através de relaxamento dos vasos sanguíneos reduzindo a carga de trabalho do coração e melhorando o fornecimento de oxigénio ao músculo cardíaco.
- Ao contrário da nitroglicerina sublingual (utilizada durante ataques agudos), os adesivos transdérmicos proporcionam libertação sustentada para manter os níveis sanguíneos estáveis.
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Conceção e fornecimento
- O sistema é um adesivo plano aplicado na pele intacta (por exemplo, peito, braço ou costas).
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A libertação é
controlada e linear:
- Cada cm² de área de adesivo fornece 0,02 mg/hora de nitroglicerina.
- Os pensos maiores (por exemplo, 10 cm²) administram doses proporcionalmente mais elevadas (0,2 mg/hora).
- A camada exterior da pele (estrato córneo) actua como uma barreira natural, mas o pequeno tamanho molecular da nitroglicerina permite uma difusão passiva.
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Utilização clínica e limitações
- Não é indicado para angina aguda:Os pensos não podem aliviar rapidamente a dor torácica contínua; nestes casos, é necessária nitroglicerina sublingual.
- Flexibilidade de dosagem:Os médicos ajustam o tamanho do penso com base na resposta e tolerância do doente (por exemplo, começando com 5 cm² e aumentando gradualmente).
- Risco de tolerância:O uso contínuo pode levar a uma redução da eficácia; recomenda-se frequentemente um intervalo \"sem remendo\" (por exemplo, 10-12 horas por dia).
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Ação farmacológica
- A nitroglicerina converte-se em óxido nítrico no corpo, um potente vasodilatador.
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Os efeitos incluem:
- Venodilatação:Reduz o retorno venoso, diminuindo a carga de trabalho do coração.
- Relaxamento arterial:Reduz a tensão arterial e melhora o fluxo sanguíneo coronário.
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Considerações sobre o paciente
- Locais de aplicação:Rodar para evitar irritações cutâneas; evitar as zonas peludas ou danificadas.
- Efeitos secundários:Pode incluir dores de cabeça (devido à vasodilatação), tonturas ou reacções cutâneas localizadas.
- Armazenamento:Os pensos devem ser mantidos em embalagens seladas para evitar a evaporação da nitroglicerina.
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Comparação com outros sistemas transdérmicos
- Ao contrário do estradiol transdérmico (substituição hormonal) ou da clonidina (controlo da pressão arterial), os adesivos de nitroglicerina visam procura cardiovascular .
- Semelhantes aos adesivos de metilfenidato, utilizam tecnologia de libertação controlada, mas diferem nos objectivos terapêuticos.
Ao compreender estas facetas, os prestadores de cuidados de saúde e os compradores podem otimizar a seleção e utilização dos adesivos, assegurando que os doentes recebem benefícios terapêuticos consistentes e minimizando os riscos.
Tabela de resumo:
| Aspeto | Detalhes |
|---|---|
| Objetivo | Previne episódios de angina em doentes com doença arterial coronária. |
| Mecanismo | Liberta nitroglicerina para relaxar os vasos sanguíneos, melhorando o fluxo sanguíneo no coração. |
| Taxa de libertação | 0,02 mg/hora por cm² (por exemplo, adesivo de 10 cm² = 0,2 mg/hora). |
| Utilização clínica | Não para ataques agudos; requer nitroglicerina sublingual para emergências. |
| Benefício chave | Níveis estáveis de medicação, evitando flutuações na dosagem oral. |
| Risco de tolerância | A utilização contínua pode reduzir a eficácia; recomendam-se intervalos sem adesivos. |
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