O adesivo de estrogénio e o estrogénio oral diferem significativamente na administração da hormona, com o adesivo a oferecer níveis hormonais mais estáveis e fisiológicos, evitando o metabolismo hepático e reduzindo potencialmente certos riscos.Estudos mostram que o adesivo de estradiol td fornece o dobro do estradiol livre em comparação com os comprimidos orais na mesma dose, imitando de perto os níveis pré-menopáusicos.Também ultrapassa o metabolismo hepático de primeira passagem, reduzindo os riscos de coagulação e melhorando a libido e a função sexual de forma mais eficaz do que o estrogénio oral.
Pontos-chave explicados:
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Eficiência do fornecimento de hormonas
- O adesivo de estrogénio fornece níveis de estrogénio quase idênticos aos estados naturais da pré-menopausa, como confirmado por um estudo de 2017.
- Em doses equivalentes, o adesivo fornece duas vezes a concentração de estradiol livre na corrente sanguínea em comparação com os comprimidos orais, aumentando a biodisponibilidade.
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Diferenças nas vias metabólicas
- Estrogénio oral sofre metabolismo hepático de primeira passagem o que reduz a sua concentração efectiva e aumenta a produção de factores de coagulação (aumentando o risco de AVC).
- O adesivo de estradiol td contorna o fígado, libertando as hormonas diretamente na circulação sistémica.Isto reduz os riscos como a trombose e pode ser mais seguro para as mulheres com problemas cardiovasculares.
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Benefícios clínicos
- Libido e função sexual as melhorias são mais pronunciadas com o adesivo, provavelmente devido aos níveis hormonais estáveis e ao estradiol livre mais elevado.
- Evita os picos e depressões associados à dosagem oral, proporcionando um alívio mais estável dos sintomas (por exemplo, menos afrontamentos).
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Perfil de segurança
- Menor risco de tromboembolismo venoso e acidente vascular cerebral em comparação com os estrogénios orais, uma vez que a produção de factores de coagulação mediada pelo fígado é minimizada.
- Preferível para mulheres com problemas metabólicos (por exemplo, doença hepática gordurosa) ou história de coágulos sanguíneos.
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Considerações práticas
- Os adesivos requerem uma adesão consistente e rotação dos locais de aplicação (por exemplo, abdómen, nádegas).
- O estrogénio oral pode ser mais conveniente para algumas pessoas, mas exige uma monitorização mais rigorosa da função hepática e dos níveis lipídicos.
Para a terapia de reposição hormonal, a administração fisiológica do adesivo e as vantagens de segurança geralmente o tornam superior às opções orais, embora os perfis de saúde individuais devam orientar as decisões finais.
Tabela de resumo:
| Caraterísticas | Adesivo de estrogénio | Estrogénio oral |
|---|---|---|
| Libertação de hormonas | Níveis estáveis e fisiológicos (imita o estado pré-menopáusico) | Picos e depressões, níveis menos estáveis |
| Biodisponibilidade | Duas vezes a concentração de estradiol livre em doses equivalentes | Reduzida devido ao metabolismo hepático de primeira passagem |
| Via metabólica | Ultrapassa o fígado, entrega sistémica direta | Passa por um metabolismo hepático de primeira passagem |
| Perfil de segurança | Menor risco de trombose e acidente vascular cerebral | Maior risco devido a factores de coagulação mediados pelo fígado |
| Benefícios clínicos | Melhor libido e função sexual, alívio mais estável dos sintomas | Pode exigir um controlo mais rigoroso do fígado e dos lípidos |
| Praticidade | Requer uma adesão consistente e rotação do local | Mais cómodo para alguns, mas menos estável na administração de hormonas |
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