O diclofenac tópico actua inibindo localmente a produção de prostaglandinas, que são substâncias químicas responsáveis pela dor e inflamação.Ao contrário das formas orais, afecta principalmente o local de aplicação, minimizando a absorção sistémica e os efeitos secundários.É normalmente utilizado para dores nas articulações, queratose actínica e lesões músculo-esqueléticas agudas, variando a dosagem consoante a formulação (gel, solução ou adesivo).O Diclofenac Patch oferece uma administração direcionada, normalmente aplicada duas vezes por dia durante 14 dias, e pode ser cortado para se adaptar a áreas mais pequenas.Embora seja geralmente mais seguro do que os AINEs orais, são ainda necessárias precauções relativamente aos riscos para o coração, estômago e fígado, especialmente com uma utilização prolongada.
Pontos-chave explicados:
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Mecanismo de ação
- O diclofenaco é um anti-inflamatório não esteroide (AINE) que inibe as enzimas ciclooxigenase (COX), reduzindo a produção de prostaglandinas.
- As prostaglandinas são compostos lipídicos que medeiam a inflamação, a dor e a febre.
- A aplicação tópica permite a inibição localizada da COX no local da dor/inflamação.
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Vantagens da administração direcionada
- Minimiza a absorção sistémica (tipicamente <10% das vias orais).
- Menor risco de úlceras gastrointestinais, eventos cardiovasculares e toxicidade renal em comparação com os AINEs orais.
- Ideal para doenças superficiais como a osteoartrite das articulações periféricas ou a queratose actínica.
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Aplicações clínicas
- Osteoartrite:Gel a 1% (4 g por joelho) ou solução a 40 gotas para as articulações do joelho.
- Queratose actínica:Gel a 3% para lesões cutâneas pré-cancerosas.
- Dor aguda:Pensos para tensões/entorses, aplicados duas vezes por dia durante um máximo de 2 semanas.
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Considerações práticas
- Os pensos podem ser cortados para corresponderem ao tamanho da área de dor.
- Requer uma aplicação consistente (por exemplo, 4x/dia para os géis).
- Aplicam-se doses máximas diárias (por exemplo, 32 g para gel a 1%).
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Perfil de segurança
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Ainda requer monitorização para:
- Riscos cardiovasculares (especialmente em caso de doenças pré-existentes).
- Reacções cutâneas (vermelhidão/coceira no local de aplicação).
- Efeitos sistémicos raros em caso de utilização excessiva ou em grandes áreas.
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Ainda requer monitorização para:
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Seleção de doentes
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Preferível para pacientes com:
- Dor localizada.
- História de sensibilidade GI a AINEs orais.
- Necessidade de utilização prolongada com menor exposição sistémica.
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Preferível para pacientes com:
Já considerou a forma como o veículo (gel vs. adesivo) afecta a penetração do medicamento em diferentes profundidades dos tecidos?Isto influencia as escolhas para dores articulares superficiais ou mais profundas.
Tabela de resumo:
Aspeto | Principais pormenores |
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Mecanismo | Inibe as enzimas COX, reduzindo a produção de prostaglandinas no local da aplicação. |
Vantagens | Efeito localizado (<10% de absorção sistémica), menos riscos gastrointestinais/cardíacos do que os AINEs orais. |
Utilizações comuns | Osteoartrite (gel/solução), queratose actínica (gel a 3%), lesões agudas (adesivos). |
Dosagem | Emplastros:2x/dia durante 14 dias; géis: até 4x/dia (máx. 32g para gel a 1%). |
Notas de segurança | Monitorizar as reacções cutâneas, os riscos cardiovasculares e a rara sobre-exposição sistémica. |
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