Como É Que O Diclofenac Actua Quando Aplicado Topicamente?Alívio Da Dor Direcionado Com O Mínimo De Efeitos Secundários

O diclofenac tópico actua inibindo localmente a produção de prostaglandinas, que são substâncias químicas responsáveis pela dor e inflamação.Ao contrário das formas orais, afecta principalmente o local de aplicação, minimizando a absorção sistémica e os efeitos secundários.É normalmente utilizado para dores nas articulações, queratose actínica e lesões músculo-esqueléticas agudas, variando a dosagem consoante a formulação (gel, solução ou adesivo).O Diclofenac Patch oferece uma administração direcionada, normalmente aplicada duas vezes por dia durante 14 dias, e pode ser cortado para se adaptar a áreas mais pequenas.Embora seja geralmente mais seguro do que os AINEs orais, são ainda necessárias precauções relativamente aos riscos para o coração, estômago e fígado, especialmente com uma utilização prolongada.

Pontos-chave explicados:

Mecanismo de ação
- O diclofenaco é um anti-inflamatório não esteroide (AINE) que inibe as enzimas ciclooxigenase (COX), reduzindo a produção de prostaglandinas.
- As prostaglandinas são compostos lipídicos que medeiam a inflamação, a dor e a febre.
- A aplicação tópica permite a inibição localizada da COX no local da dor/inflamação.
Vantagens da administração direcionada
- Minimiza a absorção sistémica (tipicamente <10% das vias orais).
- Menor risco de úlceras gastrointestinais, eventos cardiovasculares e toxicidade renal em comparação com os AINEs orais.
- Ideal para doenças superficiais como a osteoartrite das articulações periféricas ou a queratose actínica.
Aplicações clínicas
- Osteoartrite:Gel a 1% (4 g por joelho) ou solução a 40 gotas para as articulações do joelho.
- Queratose actínica:Gel a 3% para lesões cutâneas pré-cancerosas.
- Dor aguda:Pensos para tensões/entorses, aplicados duas vezes por dia durante um máximo de 2 semanas.
Considerações práticas
- Os pensos podem ser cortados para corresponderem ao tamanho da área de dor.
- Requer uma aplicação consistente (por exemplo, 4x/dia para os géis).
- Aplicam-se doses máximas diárias (por exemplo, 32 g para gel a 1%).
Perfil de segurança
- Ainda requer monitorização para:
  - Riscos cardiovasculares (especialmente em caso de doenças pré-existentes).
  - Reacções cutâneas (vermelhidão/coceira no local de aplicação).
  - Efeitos sistémicos raros em caso de utilização excessiva ou em grandes áreas.
Seleção de doentes
- Preferível para pacientes com:
  - Dor localizada.
  - História de sensibilidade GI a AINEs orais.
  - Necessidade de utilização prolongada com menor exposição sistémica.

Já considerou a forma como o veículo (gel vs. adesivo) afecta a penetração do medicamento em diferentes profundidades dos tecidos?Isto influencia as escolhas para dores articulares superficiais ou mais profundas.

Tabela de resumo:

Aspeto	Principais pormenores
Mecanismo	Inibe as enzimas COX, reduzindo a produção de prostaglandinas no local da aplicação.
Vantagens	Efeito localizado (<10% de absorção sistémica), menos riscos gastrointestinais/cardíacos do que os AINEs orais.
Utilizações comuns	Osteoartrite (gel/solução), queratose actínica (gel a 3%), lesões agudas (adesivos).
Dosagem	Emplastros:2x/dia durante 14 dias; géis: até 4x/dia (máx. 32g para gel a 1%).
Notas de segurança	Monitorizar as reacções cutâneas, os riscos cardiovasculares e a rara sobre-exposição sistémica.

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