Os pensos analgésicos de lidocaína são pensos adesivos medicados que proporcionam um alívio localizado da dor através da pele. Contêm lidocaína, um anestésico local que bloqueia os sinais nervosos na área aplicada, proporcionando um alívio direcionado para vários tipos de dor aguda e crónica. Estes pensos são utilizados para condições como a dor do nervo das herpes zoster, osteoartrite, distensões musculares e desconforto pós-cirúrgico. Oferecem vantagens em relação aos medicamentos orais para a dor, uma vez que minimizam os efeitos secundários sistémicos e proporcionam um alívio sustentado diretamente na área afetada. A aplicação correta envolve pele limpa e intacta com tempos de utilização específicos (normalmente 8-12 horas), o que os torna uma opção conveniente sem opiáceos para gerir a dor localizada.
Pontos-chave explicados:
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Mecanismo de ação
- A lidocaína funciona como um bloqueador dos canais de sódio, impedindo a transmissão do sinal de dor nas fibras nervosas
- O adesivo cria um efeito entorpecente localizado sem afetar todo o sistema nervoso
- Ao contrário dos medicamentos orais para a dor, proporciona um alívio direcionado com uma absorção sistémica mínima
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Utilizações médicas primárias
- Neuralgia pós-herpética (dor no nervo após herpes-zóster) - uso aprovado pela FDA para adesivos de 5% prescritos
- Dor da osteoartrite, particularmente em articulações acessíveis como os joelhos
- Pensos de alívio da dor para distensões musculares, lesões desportivas e dores nas costas
- Dor pós-cirúrgica de incisão (uso não autorizado)
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Protocolo de aplicação
- Pensos de prescrição (lidocaína a 5%): Aplicar durante 12 horas, com 12 horas de intervalo
- Pensos OTC (lidocaína a 4%): Máximo de 8 horas de utilização contínua, até 3 vezes por dia
- Devem ser aplicados na pele limpa, seca, intacta e sem pêlos
- Evitar a combinação com outros analgésicos tópicos ou terapia de calor
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Início e duração
- O alívio inicial pode começar dentro de 30 minutos a 4 horas
- Os níveis máximos de lidocaína ocorrem cerca de 11 horas após a aplicação
- Os efeitos terapêuticos podem persistir durante várias horas após a remoção do penso
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Considerações de segurança
- Contraindicado em pele ferida, irritada ou infetada
- Os efeitos secundários possíveis incluem reacções cutâneas ligeiras (vermelhidão, comichão)
- Os riscos raros mas graves incluem a absorção sistémica (tonturas, batimentos cardíacos irregulares)
- A eliminação correta evita a exposição acidental de crianças/animais de estimação
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Vantagens comparativas
- Menos efeitos secundários gastrointestinais do que os AINEs orais
- Menor risco de interações medicamentosas em comparação com os medicamentos sistémicos
- Mais cómodo e mais duradouro do que os cremes de lidocaína
- Alternativa não viciante aos medicamentos opióides para a dor
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Populações de doentes
- Particularmente benéfico para doentes idosos que podem não tolerar medicamentos orais
- Útil para doentes com dor localizada que pretendem evitar medicamentos sistémicos
- Útil para aqueles com problemas de absorção de medicamentos (por exemplo, pós-cirurgia bariátrica)
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Evidência clínica
- 71% dos pacientes com osteoartrite relataram alívio significativo da dor em estudos clínicos
- Demonstrou eficácia comparável aos AINEs orais para dor localizada
- Redução demonstrada nas pontuações de intensidade da dor neuropática
Os adesivos representam uma ferramenta importante no tratamento multimodal da dor, oferecendo um alívio direcionado com perfis de segurança favoráveis quando utilizados conforme indicado. A sua natureza não invasiva e a farmacocinética previsível tornam-nos adequados para o tratamento da dor aguda e crónica em cenários clínicos apropriados.
Tabela de resumo:
| Aspeto | Detalhes |
|---|---|
| Mecanismo | Bloqueia os sinais nervosos através do bloqueio dos canais de sódio |
| Utilizações primárias | Dor no nervo das herpes zoster, osteoartrite, distensões musculares, dor pós-cirúrgica |
| Aplicação | 8-12 horas sobre a pele limpa e seca; evitar zonas feridas ou irritadas |
| Início/Duração | O alívio começa em 30 min-4 horas; dura várias horas após a remoção |
| Segurança | Possibilidade de reacções cutâneas ligeiras; contraindicado em pele ferida |
| Vantagens | Menos efeitos gastrointestinais do que os AINEs orais; alternativa não viciante aos opiáceos |
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