O adesivo de escopolamina deve ser utilizado com precaução durante a gravidez devido a dados de segurança limitados.Embora esteja aprovado pela FDA para o enjoo e náuseas pós-cirúrgicas em populações não grávidas, a sua utilização na gravidez só é considerada quando os benefícios ultrapassam os riscos potenciais - normalmente reservada para casos graves de náuseas/vómitos que não respondem a alternativas mais seguras.Os prestadores de cuidados de saúde devem avaliar as circunstâncias individuais, uma vez que a absorção sistémica pode teoricamente afetar o desenvolvimento fetal.As mulheres grávidas nunca devem auto-prescrever este medicamento e devem consultar o seu ginecologista obstetra ou especialista em medicina materno-fetal antes de o utilizarem.
Pontos-chave explicados:
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Dados de segurança limitados na gravidez
- Não existem estudos exaustivos que estabeleçam uma segurança absoluta para o desenvolvimento fetal
- Os dados existentes provêm de pequenos relatos de casos e não de ensaios controlados
- Riscos desconhecidos relativamente a potenciais efeitos teratogénicos ou complicações na gravidez
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Avaliação risco-benefício necessária
- Pode ser considerado para a hiperémese gravídica quando os tratamentos padrão falham
- Requer uma avaliação cuidadosa da saúde materna versus riscos fetais teóricos
- Terapias alternativas como combinações de vitamina B6/doxilamina devem ser tentadas primeiro
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A aprovação da FDA exclui a gravidez
- Indicações actuais: enjoo de movimento (adultos/crianças >12), náuseas pós-anestésicas, perturbações vestibulares
- A gravidez constitui uma utilização não indicada que requer uma justificação especial
- Perfil de segurança diferente do adesivos anti-inflamatórios medicamentos
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Considerações especiais sobre a aplicação
- A colocação adequada atrás da orelha reduz a absorção sistémica
- A lavagem das mãos após a aplicação evita a exposição ocular acidental
- É crucial a monitorização dos efeitos secundários anticolinérgicos (boca seca, visão turva)
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Contra-indicações a considerar
- Contraindicação absoluta em doentes com glaucoma
- Precaução em caso de retenção urinária ou história de obstrução intestinal
- Necessita de ajuste de dose em caso de insuficiência hepática
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Preocupações pós-parto/lactação
- Potencial secreção no leite materno (efeitos anticolinérgicos no bebé)
- Pode suprimir a lactação devido às propriedades antimuscarínicas
- Requer consulta pediátrica se estiver a amamentar durante a utilização
Os prestadores de cuidados de saúde devem documentar as discussões sobre o consentimento informado relativamente aos resultados desconhecidos em termos de neurodesenvolvimento a longo prazo aquando da utilização de adesivos de escopolamina durante a gravidez.A decisão deve envolver equipas multidisciplinares, incluindo farmacêuticos e neonatologistas para casos de alto risco.
Quadro de resumo:
Considerações principais | Detalhes |
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Dados de segurança | Estudos limitados; apenas pequenos relatórios de casos |
Risco-Benefício | Reservado para náuseas graves que não respondem a alternativas |
Estatuto da FDA | Utilização não rotulada que requer uma justificação especial |
Colocação | Atrás da orelha para reduzir a absorção sistémica |
Contra-indicações | Glaucoma, retenção urinária, insuficiência hepática |
Lactação | Potencial secreção no leite materno; pode suprimir a lactação |
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