O estradiol transdérmico, administrado através de adesivos ou sprays, é um tratamento valioso para os sintomas da menopausa e desequilíbrios hormonais.No entanto, apresenta riscos significativos para determinados indivíduos devido aos seus efeitos sistémicos e ao potencial de agravamento de doenças existentes.As principais contra-indicações incluem alergias aos ingredientes, história de coágulos sanguíneos, cancros dependentes de estrogénio, doença hepática e hemorragia vaginal não diagnosticada.A compreensão destas restrições garante a segurança da doente e resultados terapêuticos óptimos.
Pontos-chave explicados:
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Reacções alérgicas
- Indivíduos com hipersensibilidade ao estradiol ou a qualquer componente do adesivo hormonal transdérmico devem evitar a sua utilização.Sintomas como erupção cutânea, inchaço ou dificuldade em respirar requerem a interrupção imediata do tratamento.
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Histórico de distúrbios tromboembólicos
- Contraindicado para pessoas com antecedentes de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP), acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.O estradiol aumenta o risco de coagulação ao alterar os factores de coagulação.
- As trombofilias genéticas (por exemplo, deficiência de proteína C/S) aumentam ainda mais este risco.
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Cancros dependentes de estrogénio
- Os doentes com cancro da mama, do endométrio ou do ovário devem evitar o estradiol transdérmico, uma vez que o estrogénio pode estimular o crescimento do tumor.Mesmo após o tratamento, as células cancerígenas residuais podem reativar-se.
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Hemorragia vaginal inexplicada
- A hemorragia não diagnosticada justifica uma investigação (por exemplo, biópsia endometrial) antes de iniciar a terapêutica para excluir malignidades ou hiperplasia.
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Insuficiência hepática
- A disfunção hepática compromete o metabolismo dos estrogénios, aumentando a exposição sistémica e a toxicidade.Condições como cirrose ou hepatite são contra-indicações absolutas.
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Gravidez
- O estradiol pode perturbar o desenvolvimento fetal, causando defeitos congénitos.A gravidez deve ser excluída antes do início do tratamento.
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Populações de alto risco
- Os adultos mais velhos (65+) enfrentam riscos acrescidos de demência e de eventos cardiovasculares.
- Os fumadores ou as pessoas com hipertensão não controlada podem sofrer complicações vasculares exacerbadas.
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Requisitos de monitorização
- Os exames pélvicos anuais, as mamografias e os testes de função hepática são essenciais para a deteção precoce de efeitos adversos.As doentes devem comunicar imediatamente sintomas como dor no peito ou iterícia.
Embora o estradiol transdérmico ofereça vantagens como contornar o metabolismo de primeira passagem, os seus riscos sublinham a necessidade de uma avaliação médica personalizada.Para quem não é elegível, alternativas como terapias não hormonais ou estrogénios vaginais localizados podem ser opções mais seguras.Consulte sempre um profissional de saúde para avaliar os benefícios em relação aos perfis de saúde individuais.
Tabela de resumo:
| Contraindicação | Motivo |
|---|---|
| Alergias aos ingredientes | Risco de reacções de hipersensibilidade (erupção cutânea, inchaço, dificuldade respiratória) |
| Historial de coágulos sanguíneos | O estradiol aumenta o risco de coagulação, agravando as doenças tromboembólicas |
| Cancros dependentes de estrogénios | Estimula o crescimento tumoral nos cancros da mama, do endométrio ou do ovário |
| Doença hepática | O metabolismo deficiente aumenta a toxicidade sistémica |
| Hemorragia vaginal não diagnosticada | Pode indicar neoplasias malignas ou hiperplasias que requerem avaliação |
| Gravidez | Risco de defeitos de desenvolvimento fetal |
| Adultos mais velhos (65+) ou fumadores | Maior risco de demência, eventos cardiovasculares ou complicações vasculares |
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