A selegilina transdérmica, comercializada como adesivo transdérmico de selegilina Selegilina Transdermal Patch, é geralmente bem tolerado, mas pode causar efeitos secundários graves que requerem atenção médica imediata.Estes incluem sintomas de crise hipertensiva (dores de cabeça fortes, dores no peito, batimentos cardíacos irregulares), síndrome da serotonina (confusão, suores, náuseas) e reacções cutâneas graves.Embora a irritação localizada da pele seja comum, as reacções sistémicas são raras mas potencialmente fatais.A formulação do adesivo reduz os efeitos secundários gastrointestinais e cardiovasculares em comparação com os inibidores orais da MAO, mas os doentes devem ainda estar atentos a interações perigosas com determinados alimentos e medicamentos.
Pontos-chave explicados:
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Sintomas de crise hipertensiva
- Dor de cabeça intensa, dor no peito, batimentos cardíacos irregulares :Estes podem indicar uma tensão arterial perigosamente elevada devido a interações com a tiramina ou a efeitos excessivos da medicação.
- Pescoço rígido, sensibilidade à luz, pupilas dilatadas :Sinais clássicos de instabilidade autonómica, que muitas vezes requerem tratamento de emergência para evitar acidentes vasculares cerebrais ou lesões orgânicas.
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Indicadores da síndrome da serotonina
- Confusão, sudação, náuseas/vómitos :Resulta da atividade excessiva da serotonina, especialmente se combinada com SSRIs ou outros medicamentos serotoninérgicos.
- O risco aumenta com doses de adesivo mais elevadas (>6 mg/24 horas) ou interações medicamentosas.
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Reacções dermatológicas
- Vermelhidão/coceira localizada :Ocorre em ~33% dos utilizadores, mas é tipicamente ligeira.
- Erupção cutânea grave ou formação de bolhas :Casos raros podem indicar hipersensibilidade alérgica, exigindo a descontinuação do adesivo.
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Riscos neurológicos/cardiovasculares
- Hipotensão ortostática :Menos frequente do que com os IMAO orais, mas ainda assim possível.
- Insónia/nervosismo :Estimulação do SNC dependente da dose, frequentemente controlável com a aplicação matinal de um penso.
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Orientação crítica do paciente
- É necessária ajuda médica imediata para quaisquer sintomas que sugiram crise hipertensiva ou síndrome da serotonina.
- Os locais de rotação dos adesivos minimizam a irritação da pele, e evitar alimentos ricos em tiramina previne as interações alimentares.
O sistema de administração transdérmica reduz o metabolismo de primeira passagem, diminuindo os riscos gastrointestinais e hepáticos, mas a vigilância das reacções sistémicas continua a ser essencial para uma utilização segura.
Tabela de resumo:
| Efeito secundário | Sintomas | Ação necessária |
|---|---|---|
| Crise hipertensiva | Dor de cabeça intensa, dor no peito, batimentos cardíacos irregulares, pescoço rígido, sensibilidade à luz | Procurar imediatamente assistência médica de emergência para evitar acidentes vasculares cerebrais ou lesões orgânicas. |
| Síndroma da serotonina | Confusão, sudação, náuseas/vómitos, agitação | Interromper a utilização e procurar ajuda médica imediata; evitar medicamentos serotoninérgicos. |
| Reacções cutâneas graves | Bolhas, erupção cutânea, comichão intensa | Parar de usar o adesivo e consultar um profissional de saúde para tratamentos alternativos. |
| Efeitos neurológicos | Insónia, nervosismo, hipotensão ortostática | Ajustar o tempo de dosagem ou consultar um médico para controlo dos sintomas. |
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