Para Que É Que A Selegilina Transdérmica É Prescrita E Como É Que Funciona?Um Guia Para O Tratamento Eficaz Da Depressão

Selegilina transdérmica, administrada através de um adesivo transdérmico de selegilina O Selegiline Transdermal Patch é prescrito principalmente para o tratamento da perturbação depressiva major (MDD).Sendo um inibidor da monoamina oxidase (IMAO), actua bloqueando seletivamente a enzima MAO-B, que decompõe neurotransmissores como a dopamina, a serotonina e a norepinefrina.Esta ação aumenta a disponibilidade destas substâncias químicas reguladoras do humor no cérebro, ajudando a aliviar os sintomas depressivos.Ao contrário dos IMAO orais, a via transdérmica minimiza os efeitos secundários sistémicos, como os problemas gastrointestinais, e reduz as restrições alimentares associadas à inibição da MAO.O adesivo é aplicado diariamente na pele limpa e seca, garantindo uma administração consistente do medicamento e evitando o metabolismo de primeira passagem no fígado.

Pontos-chave explicados:

1. Indicação primária:Tratamento da depressão

A selegilina transdérmica está aprovada pela FDA para perturbação depressiva major (MDD) .
É particularmente útil para os pacientes que não responderam a outros antidepressivos (por exemplo, SSRIs ou SNRIs).
Ao contrário dos IMAO orais, a formulação transdérmica reduz o risco de crises hipertensivas desencadeadas pela tiramina na alimentação, embora continuem a ser aconselhadas precauções dietéticas moderadas.

2. Mecanismo de ação:Inibição da MAO-B

Inibição selectiva da MAO-B:Em doses baixas (via adesivo), bloqueia principalmente a MAO-B, que metaboliza a dopamina.Isto preserva os níveis de dopamina, ajudando a regular o humor.
Doses mais elevadas:Pode igualmente inibir a MAO-A, aumentando os níveis de serotonina e de norepinefrina, à semelhança dos IMAO tradicionais.
Potencial neuroprotector:Algumas evidências sugerem que a selegilina pode retardar a neurodegeneração, embora esta não seja a sua principal utilização na depressão.

3. Vantagens em relação aos IMAO orais

Menos efeitos secundários sistémicos:O bypass intestinal reduz as náuseas, a diarreia e a hipotensão ortostática.
Reduzir as restrições alimentares:A administração transdérmica minimiza as interações com a tiramina, embora os doentes continuem a ser aconselhados a evitar o excesso de alimentos ricos em tiramina (por exemplo, queijos curados, carnes curadas).
Níveis estáveis do medicamento:O adesivo fornece concentrações plasmáticas estáveis, evitando picos e depressões associados à dosagem oral.

4. Aplicação e administração

Sítios de aplicação:Zonas limpas e secas, como a parte superior do braço, a coxa ou o tronco (evitando peles peludas ou irritadas).
Dosagem:Normalmente, inicia-se com 6 mg/24 horas, com ajustes até 12 mg/24 horas com base na resposta.
Rotação:A rotação diária do local evita a irritação da pele, um efeito secundário comum mas geralmente ligeiro.

5. Segurança e efeitos secundários

Reacções comuns:Irritação local da pele (por exemplo, vermelhidão, comichão), insónia ou tonturas.
Riscos raros mas graves:Crise hipertensiva (em caso de inibição significativa da MAO-A) ou síndroma da serotonina (em caso de associação com outros medicamentos serotoninérgicos).
Contra-indicações:Utilização concomitante com SSRIs, SNRIs ou certos opióides (por exemplo, meperidina) devido ao risco de síndroma da serotonina.

6. Considerações sobre os doentes

Aderência:O adesivo uma vez por dia pode melhorar a adesão em comparação com os regimes orais.
Monitorização:Acompanhamento regular para avaliar a eficácia e a tolerância da pele.
Orientação do estilo de vida:Os doentes devem ser aconselhados sobre a aplicação do adesivo, a moderação da dieta e o reconhecimento de sinais de reacções adversas.

Ao administrar a selegilina por via transdérmica, esta terapia combina a eficácia da inibição da MAO com uma melhor tolerabilidade - um equilíbrio que aborda os desafios bioquímicos e práticos do tratamento da depressão.Para os clínicos, oferece uma opção valiosa para os casos resistentes ao tratamento; para os doentes, uma via discreta e manejável para o alívio.

Tabela de resumo:

Aspeto-chave	Pormenores
Utilização primária	Aprovado pela FDA para a perturbação depressiva major (MDD), especialmente nos casos resistentes ao tratamento.
Mecanismo	Bloqueia a enzima MAO-B, aumentando os níveis de dopamina, serotonina e norepinefrina.
Vantagens	Menos efeitos secundários gastrointestinais, menos restrições alimentares, administração estável do medicamento.
Administração	Aplicação diária de adesivo (6-12 mg/24 horas) em pele limpa e seca; alternar os locais de aplicação.
Segurança	Monitorizar a irritação cutânea, evitar medicamentos serotoninérgicos e moderar a ingestão de tiramina.

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