O diclofenac transdérmico, tal como outros AINEs, acarreta riscos gastrointestinais, tais como hemorragia gástrica, úlceras e perfuração intestinal.Estas complicações podem surgir subitamente, muitas vezes sem sintomas de aviso, e podem ser fatais.Os grupos de alto risco incluem indivíduos com antecedentes de úlceras, perturbações hemorrágicas, idade avançada, doença hepática, fumadores ou consumidores de álcool.Os sintomas a monitorizar incluem dor de estômago intensa, vómitos com sangue, fezes pretas e azia.A utilização a longo prazo aumenta ainda mais estes riscos, enfatizando a necessidade de prescrição cautelosa e monitorização dos doentes.
Pontos-chave explicados:
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Riscos gastrointestinais do diclofenac transdérmico
- Hemorragia estomacal:O Diclofenac Transdermal Patch pode causar hemorragia gastrointestinal devido à sua absorção sistémica e à inibição das prostaglandinas, que protegem o revestimento do estômago.
- Úlceras:A utilização prolongada pode provocar úlceras gástricas ou duodenais, mesmo em doentes sem sintomas anteriores.
- Perfuração intestinal:Rara mas grave, envolve a formação de buracos no estômago ou nos intestinos, exigindo uma intervenção de emergência.
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Populações de alto risco
- Histórico de úlcera anterior:Os doentes com úlceras anteriores são mais susceptíveis de recorrência.
- Idosos:A fragilidade da mucosa relacionada com a idade aumenta a vulnerabilidade.
- Doença hepática:A deterioração do metabolismo do diclofenac prolonga a exposição, aumentando os riscos de toxicidade.
- Factores de estilo de vida:O tabaco e o álcool agravam os danos nas mucosas.
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Sintomas que requerem atenção imediata
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Sinais de alarme:
- Vómitos de sangue ou de material semelhante a café.
- Fezes pretas e alcatroadas (indicativas de sangue digerido).
- Dor abdominal intensa ou azia persistente.
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Sinais de alarme:
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Estratégias de mitigação de riscos
- Utilização a curto prazo:Minimizar a duração para reduzir os danos cumulativos.
- Inibidores da bomba de protões (IBP):A co-prescrição de IBP pode reduzir o risco de úlcera em doentes de alto risco.
- Monitorização regular:Incentivar os doentes a comunicar os sintomas precocemente.
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Risco comparativo em relação aos AINEs orais
- Embora a administração transdérmica possa reduzir a irritação gástrica direta, a absorção sistémica continua a apresentar riscos significativos, particularmente com o uso crónico.
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Educação do doente
- Salientar a importância de respeitar as doses prescritas e evitar AINEs concomitantes (por exemplo, aspirina).
- Destacar as modificações no estilo de vida (por exemplo, reduzir o consumo de álcool) para atenuar os riscos.
Considerou a forma como estes riscos podem influenciar as decisões de prescrição para doentes com doenças comórbidas?O equilíbrio entre o controlo da dor e a segurança gastrointestinal continua a ser uma consideração crítica na prática clínica.
Tabela de resumo:
| Fator de risco | Detalhes principais |
|---|---|
| Hemorragia estomacal | A absorção sistémica inibe as prostaglandinas, aumentando o risco de hemorragia. |
| Úlceras | Podem desenvolver-se mesmo sem sintomas prévios, especialmente com uma utilização prolongada. |
| Perfuração intestinal | Rara mas com risco de vida; requer cuidados de emergência. |
| Grupos de alto risco | Idosos, história prévia de úlcera, doença hepática, fumadores ou consumidores de álcool. |
| Sintomas de aviso | Vómitos com sangue, fezes pretas, dores abdominais fortes. |
| Estratégias de redução dos riscos | Utilização a curto prazo, IBP, monitorização do doente e ajustes no estilo de vida. |
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