O adesivo cutâneo de granisetron é utilizado para prevenir náuseas e vómitos causados pela quimioterapia, mas tem interações medicamentosas significativas que devem ser cuidadosamente consideradas.Certos medicamentos nunca devem ser combinados com granisetron devido ao risco de efeitos secundários graves, incluindo anomalias do ritmo cardíaco potencialmente fatais.Estas interações ocorrem principalmente porque o granisetron pode prolongar o intervalo QT, e a sua combinação com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT amplifica este efeito perigoso.Além disso, alguns medicamentos podem interferir com o metabolismo do granisetron, levando ao aumento dos níveis sanguíneos e à toxicidade.Compreender estas contra-indicações é crucial para a segurança dos doentes.
Pontos-chave explicados:
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Lista de medicamentos contra-indicados
Os seguintes medicamentos não devem ser utilizados com granisetron adesivo cutâneo devido a riscos graves de interação:- Apomorfina (risco de hipotensão grave e prolongamento do intervalo QT)
- Bepridil (aumento do risco de arritmias)
- Cisaprida (risco elevado de torsades de pointes)
- Dronedarona (prolongamento do intervalo QT e potenciais complicações cardíacas)
- Fluconazol (altera o metabolismo do granisetron, aumentando a toxicidade)
- Levocetoconazol (prolongamento do intervalo QT e inibição das enzimas hepáticas)
- Mesoridazina, Tioridazina (efeitos cardíacos graves)
- Pimozida (risco de arritmias fatais)
- Piperaquina, Sparfloxacina (prolongamento do intervalo QT)
- Saquinavir (interferência metabólica)
- Terfenadina, Ziprasidona (aumento do risco de arritmia)
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Mecanismo de Interações Perigosas
- Prolongamento do QT:O granisetron por si só pode prolongar o intervalo QT e a sua combinação com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT (por exemplo, Bepridil, Cisaprida) aumenta significativamente o risco de torsades de pointes, uma arritmia potencialmente fatal.
- Interferência metabólica:Medicamentos como o Fluconazol e o Saquinavir inibem a CYP3A4, a enzima responsável pelo metabolismo do granisetron, levando a níveis elevados do medicamento e toxicidade.
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Considerações adicionais de segurança
- Efeitos secundários:Mesmo sem interações, o granisetron pode causar obstipação grave, ansiedade e reacções cutâneas.A monitorização é essencial.
- Cuidados com o patch:Evitar a exposição prolongada à água (natação, saunas) para evitar o descolamento do penso.A luz solar pode degradar o medicamento, pelo que o local de aplicação deve ser protegido.
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Factores específicos do doente
- Alergias:Verificar a existência de hipersensibilidade ao granisetron ou aos componentes do adesivo.
- Populações especiais:Utilizar com precaução em doentes idosos (risco QT aumentado) e mulheres a amamentar (dados de segurança limitados).
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Soluções alternativas
Se forem necessários medicamentos contra-indicados, discutir alternativas como o ondansetron (com monitorização) ou estratégias antieméticas não farmacológicas.
Ao aderir a estas diretrizes, os prestadores de cuidados de saúde podem mitigar os riscos e garantir a utilização segura dos pensos cutâneos de granisetrona em doentes de quimioterapia.Consulte sempre um farmacêutico ou um médico antes de combinar medicamentos.
Tabela de resumo:
| Medicamentos contra-indicados | Risco primário |
|---|---|
| Apomorfina, Bepridil | Hipotensão grave, arritmias |
| Cisaprida, Dronedarona | Torsades de pointes, prolongamento do intervalo QT |
| Fluconazol, Saquinavir | Interferência metabólica, toxicidade |
| Mesoridazina, Tioridazina | Efeitos cardíacos graves |
| Piperaquina, esparfloxacina | Prolongamento do intervalo QT |
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