Que condições contra-indicam a administração transdérmica de medicamentos?Principais riscos e diretrizes de utilização segura

Administração transdérmica de medicamentos através de adesivos transdérmicos é contraindicado em várias condições devido ao risco de reacções adversas, redução da eficácia ou complicações sistémicas.As principais contra-indicações incluem doenças da pele (por exemplo, psoríase, dermatite), condições sistémicas (por exemplo, trombofilias, insuficiência hepática) e factores específicos do doente (por exemplo, gravidez, estado neonatal).A compreensão destas limitações garante a utilização segura e eficaz deste método de administração.

Pontos-chave explicados:

1. Disfunção ou doença da barreira cutânea

   • Psoríase/Ictiose/Dermatite Atópica:Estas condições comprometem a integridade da pele, aumentando a absorção de forma imprevisível e aumentando os riscos de toxicidade sistémica ou de irritação localizada.
   • Deficiência de ácidos gordos essenciais:Leva a uma permeabilidade anormal da pele, alterando as taxas de absorção dos medicamentos.
   • Exposição à radiação UV:Pode agravar a sensibilidade da pele ou degradar os adesivos/estabilidade dos medicamentos.

2. Reacções alérgicas ou de hipersensibilidade

   • Contraindicado em doentes com alergias conhecidas ao fármaco ativo ou aos componentes do adesivo (por exemplo, adesivos, excipientes).As reacções comuns incluem dermatite de contacto, prurido ou queimaduras.

3. Condições de saúde sistémicas

   • Doenças tromboembólicas:Os adesivos contendo estrogénio (por exemplo, terapia hormonal) são evitados em doentes com história de TVP, acidente vascular cerebral ou trombofilias devido ao aumento do risco de coagulação.
   • Insuficiência hepática:A deterioração da função hepática pode reduzir o metabolismo do medicamento, levando à sua acumulação e toxicidade.
   • Gravidez:Muitos medicamentos (por exemplo, hormonas, opiáceos) podem atravessar a barreira placentária, apresentando riscos para o feto.

4. Populações especiais

   • Neonatos prematuros:A sua barreira cutânea subdesenvolvida aumenta a absorção sistémica de forma imprevisível.
   • Doentes idosos:O adelgaçamento da pele relacionado com a idade pode aumentar a penetração do medicamento, exigindo ajustes de dose.

5. Limitações específicas dos medicamentos

   • Moléculas hidrofílicas/grandes:A fraca penetração cutânea restringe a utilização a fármacos pequenos e lipofílicos (por exemplo, fentanil, nicotina).
   • Restrições de dosagem:As doses fixas do adesivo podem não ser adequadas para os doentes que necessitam de uma titulação rápida.

6. Factores relativos ao local de aplicação

   • Evitar áreas com pele gretada, pêlos ou transpiração excessiva para garantir a aderência e uma absorção consistente.Rodar os locais para evitar irritação cumulativa.

Considerações práticas:Avalie sempre a integridade da pele do doente, o historial médico e as propriedades do medicamento antes de selecionar a administração transdérmica.Por exemplo, um doente com psoríase pode tolerar melhor as alternativas orais, enquanto os doentes com insuficiência hepática podem necessitar de um controlo mais apertado.

Ao abordar estas contra-indicações, os médicos podem reduzir os riscos e, ao mesmo tempo, tirar partido dos benefícios da administração sustentada e não invasiva de medicamentos.

Tabela de resumo:

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