As diretrizes de dosagem da selegilina transdérmica no tratamento da depressão envolvem uma abordagem de titulação estruturada para equilibrar a eficácia e a tolerabilidade.O tratamento começa com um penso de 6 mg/24 horas aplicado diariamente, com aumentos potenciais de 3 mg de duas em duas semanas com base na resposta, até um máximo de 12 mg/24 horas.Este método permite um ajustamento gradual, minimizando os efeitos secundários.O adesivo transdérmico de selegilina é normalmente reservado para a depressão atípica ou resistente ao tratamento, devido ao seu custo e à sua classificação como inibidor da MAO.A aplicação correta na pele intacta (parte superior do braço, tronco ou coxas) é fundamental e os pensos nunca devem ser cortados.
Pontos-chave explicados:
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Dose inicial
- A dose inicial é de 6 mg/24 horas administrado através de um adesivo transdérmico aplicado diariamente.Esta dose inicial baixa ajuda a avaliar a tolerância do doente e reduz o risco de efeitos adversos comuns aos inibidores da MAO.
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Programa de titulação
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A dose pode ser aumentada em
3 mg/24 horas de duas em duas semanas
se a resposta for insuficiente.Por exemplo:
- Semana 1-2: 6 mg/24 horas
- Semana 3-4: 9 mg/24 horas (se necessário)
- Semana 5+: 12 mg/24 horas (dose máxima).
- Esta abordagem por etapas garante uma adaptação gradual e minimiza riscos como a hipertensão ou a síndroma da serotonina.
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A dose pode ser aumentada em
3 mg/24 horas de duas em duas semanas
se a resposta for insuficiente.Por exemplo:
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Dosagem máxima
- O 12 mg/24 horas é a dose máxima.Não é recomendável ultrapassar este limite devido ao aumento dos riscos de efeitos secundários e à falta de benefícios adicionais comprovados.
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Diretrizes de aplicação
- Os pensos devem ser aplicados na pele intacta (evitando zonas irritadas ou com pêlos) na parte superior do braço, tronco ou coxas.
- Rodar os locais de aplicação para evitar a irritação da pele.
- Nunca cortar os pensos pois isso perturba a libertação controlada do medicamento.
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Considerações especiais
- Reservado para depressão resistente ao tratamento ou atípica devido ao custo e às interações com inibidores da MAO (por exemplo, restrições dietéticas à tiramina).
- Requer uma monitorização rigorosa dos efeitos secundários (por exemplo, insónia, tonturas) e das interações medicamentosas (por exemplo, SSRIs, opiáceos).
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Forças disponíveis
- Os adesivos estão disponíveis em 6 mg, 9 mg e 12 mg/24 horas de acordo com o protocolo de titulação.
Seguindo estas diretrizes, os médicos podem otimizar os resultados terapêuticos enquanto gerem os riscos associados à terapêutica com selegilina transdérmica.
Tabela de resumo:
| Aspeto-chave | Diretrizes |
|---|---|
| Dosagem inicial | 6 mg/24 horas em adesivo aplicado diariamente |
| Programa de titulação | Aumentar 3 mg de 2 em 2 semanas (máx. 12 mg/24 horas) se a resposta for inadequada |
| Dosagem máxima | 12 mg/24 horas em adesivo (não é recomendado qualquer aumento adicional) |
| Locais de aplicação | Braço superior, tronco ou coxas (pele intacta; rodar os locais) |
| Precauções críticas | Nunca cortar os adesivos; monitorizar as interações medicamentosas/efeitos secundários |
| Pacientes-alvo | Casos de depressão atípica ou resistente ao tratamento |
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