O estradiol (adesivo hormonal transdérmico)[/topic/transdermal-hormone-patch] tem várias contra-indicações, principalmente devido aos seus efeitos estrogénicos.Estas incluem hemorragias genitais anormais não diagnosticadas, cancros dependentes de estrogénios (por exemplo, da mama ou do endométrio), perturbações tromboembólicas, certas deficiências de coagulação sanguínea, doença hepática e gravidez.Para além disso, condições como acontecimentos cardiovasculares recentes, demência e hipercalcemia grave podem também impedir a sua utilização.O adesivo contém avisos em caixa para o cancro do endométrio, riscos cardiovasculares e demência, sublinhando a necessidade de uma seleção e monitorização cuidadosas dos doentes.
Pontos-chave explicados:
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Cancros dependentes de estrogénio ou hemorragia anormal
- Cancro da mama ou outras neoplasias dependentes de estrogénios:O estradiol pode estimular o crescimento de tumores em cancros sensíveis a hormonas.
- Hemorragia genital anormal não diagnosticada:Pode indicar hiperplasia endometrial ou malignidade, exigindo avaliação antes da terapia hormonal.
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Riscos tromboembólicos e cardiovasculares
- Histórico de TVP, EP, AVC ou IM:Os estrogénios aumentam o risco de coagulação, particularmente em doentes com acontecimentos trombóticos anteriores.
- Deficiência de proteína C, proteína S ou antitrombina:Estas trombofilias aumentam a suscetibilidade à coagulação.
- Eventos cardiovasculares recentes:A terapêutica com estrogénios é evitada após enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral devido aos riscos de exacerbação.
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Insuficiência ou doença hepática
- O fígado metaboliza os estrogénios, pelo que o seu funcionamento deficiente pode levar à acumulação e toxicidade do medicamento.
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Gravidez
- Os estrogénios são contra-indicados na gravidez devido aos riscos de danos fetais (por exemplo, anomalias congénitas).
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Outras doenças de alto risco
- Demência:As mulheres com mais de 65 anos podem enfrentar um risco acrescido de demência com a terapia com estrogénios.
- Hipercalcemia grave:Observada na doença óssea metastática ou no cancro da mama, agravada pelos estrogénios.
- Doença da vesícula biliar ou pancreatite:Os estrogénios podem exacerbar a estase biliar ou a inflamação.
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Advertências e precauções
- Cancro do endométrio:O estrogénio sem oposição aumenta o risco; a progestina é necessária em mulheres com útero.
- Doenças cardiovasculares:Não se destina à prevenção primária ou secundária.
- Controlo:Os exames físicos anuais, a função da tiroide e as condições relacionadas com a retenção de líquidos (por exemplo, hipertensão) são essenciais.
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Critérios de descontinuação
- Interromper a utilização se ocorrer iterícia colestática, pancreatite, lesões vasculares da retina ou hipercalcemia grave.
Esta abordagem estruturada garante uma prescrição segura, ao mesmo tempo que aborda os riscos complexos associados à terapêutica com estrogénios.
Tabela de resumo:
| Categoria de contraindicação | Condições-chave |
|---|---|
| Cancros dependentes de estrogénios | Cancro da mama/do endométrio, hemorragia genital anormal não diagnosticada |
| Perturbações tromboembólicas | TVP, EP, AVC, enfarte do miocárdio, deficiências de proteínas C/S |
| Insuficiência hepática | Doença hepática, riscos de acumulação de fármacos |
| Gravidez | Dano fetal, anomalias congénitas |
| Doenças de alto risco | Demência (idade superior a 65 anos), hipercalcemia grave, doença da vesícula biliar/pancreática |
| Advertências | Cancro do endométrio, riscos cardiovasculares, demência |
| Desencadeadores de descontinuação | Icterícia colestática, pancreatite, lesões vasculares da retina |
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