Os adesivos de estrogénio, uma forma de terapia de substituição hormonal (TRH), ajudam a prevenir a osteoporose em mulheres pós-menopáusicas, repondo os níveis de estrogénio em declínio.Estes adesivos menstruais fornecem estrogénio por via transdérmica, contornando o metabolismo do fígado e reduzindo os efeitos secundários.Ao manter um nível adequado de estrogénio, retardam a reabsorção óssea, aumentam a densidade mineral óssea e reduzem os riscos de fratura - embora a TRH não seja prescrita apenas para a prevenção da osteoporose devido a outras considerações de saúde.
Pontos-chave explicados:
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Mecanismo de ação
- O estrogénio inibe os osteoclastos (células que decompõem o osso) e promove a atividade dos osteoblastos (células formadoras de osso).Após a menopausa, a deficiência de estrogénio acelera a perda óssea, levando à osteoporose.
- Os adesivos transdérmicos fornecem níveis estáveis de estrogénio, imitando melhor os ritmos hormonais naturais do que as formas orais.
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Densidade óssea e risco de fratura
- Estudos clínicos mostram que os adesivos de estrogénio aumentam a densidade mineral óssea (DMO) em 2-5% ao longo de 1-3 anos, particularmente na coluna vertebral e na anca.
- A redução dos marcadores de renovação óssea (por exemplo, CTX, NTX) está correlacionada com um risco 30-50% menor de fracturas vertebrais.
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Vantagens em relação ao estrogénio oral
- Evita o metabolismo hepático de primeira passagem, minimizando os riscos de coágulos sanguíneos, hipertensão e AVC associados à TRH oral.
- Doses mais baixas necessárias para a eficácia, reduzindo os efeitos secundários sistémicos como a sensibilidade mamária.
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Considerações clínicas
- A TRH (incluindo adesivos) é recomendada apenas para mulheres com sintomas significativos da menopausa (por exemplo, afrontamentos) e risco de osteoporose - não como um tratamento autónomo da osteoporose.
- Alternativas como bisfosfonatos ou SERMs (por exemplo, raloxifeno) podem ser preferidas para proteção óssea a longo prazo.
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Segurança e controlo
- São essenciais exames regulares de DMO (DEXA) e controlos de saúde cardiovascular.
- A duração da terapêutica é normalmente limitada a 5-7 anos devido ao aumento do risco de cancro da mama com a utilização prolongada.
Ao integrar o equilíbrio hormonal com o metabolismo ósseo, os adesivos de estrogénio oferecem uma abordagem orientada - embora dependente do contexto - para a prevenção da osteoporose.O seu papel sublinha a forma como as terapias hormonais se cruzam com a saúde esquelética, moldando discretamente os cuidados pós-menopausa.
Tabela de resumo:
| Aspeto | Impacto dos adesivos de estrogénio |
|---|---|
| Mecanismo | Inibe a degradação óssea (osteoclastos) e apoia a formação óssea (osteoblastos). |
| Densidade óssea | Aumenta a DMO em 2-5% em 1-3 anos, reduzindo o risco de fratura em 30-50%. |
| Vantagem da administração | A absorção transdérmica evita o metabolismo hepático, reduzindo os efeitos secundários como os coágulos sanguíneos. |
| Utilização clínica | Prescrito para os sintomas da menopausa e risco de osteoporose - não como terapia óssea autónoma. |
| Segurança | Requer monitorização (exames DEXA) e limitada a 5-7 anos devido aos riscos de cancro da mama. |
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